精品PPT课件浏览免费下载后可以编辑修改。http://www.docin.com/jn-lxhhttp://www.doc88.com/lianer2012http://www.baidu.com/http://www.google.com/http://www.sogou.com/精品PPT课件浏览免费下载后可以编辑修改。http://www.docin.com/jn-lxhhttp://www.doc88.com/lianer2012http://www.baidu.com/http://www.google.com/http://www.sogou.com/妊娠合并心脏病妊娠合并心脏病首都医科大学北京妇产医院首都医科大学北京妇产医院妊娠期血液动力学的生理性改变妊娠期血液动力学的生理性改变心排出量：心排出量：妊娠后即开始增加妊娠后即开始增加孕孕1010～～1212周时增加才有意义周时增加才有意义孕孕2828～～3232周达最高峰，以后持续高水平周达最高峰，以后持续高水平至孕末期共增加至孕末期共增加40%40%仰卧位变侧卧位增加：孕仰卧位变侧卧位增加：孕2020～～2424周——周——8%8%孕孕2828～～3232周——周——14%14%孕足月时——孕足月时——29%29%妊娠期血液动力学的生理性改变妊娠期血液动力学的生理性改变血容量：血容量：孕孕1010周开始增加周开始增加孕孕2020～～3030周达高峰周达高峰共增加约共增加约3030～～50%50%妊娠期生理性贫血：血浆增加妊娠期生理性贫血：血浆增加4040～～60%60%红细胞增加红细胞增加1010～～15%15%妊娠期血液动力学的生理性改变妊娠期血液动力学的生理性改变分娩期第一产程分娩期第一产程每次宫缩约有每次宫缩约有500ml500ml血液血液被进入周围循环，心排出量增加被进入周围循环，心排出量增加20%20%第二产程第二产程子宫收缩，腹压增加使内脏血液子宫收缩，腹压增加使内脏血液涌向心脏，产妇屏气使周围循环阻力及肺涌向心脏，产妇屏气使周围循环阻力及肺循环压力增加循环压力增加胎盘娩出后胎盘娩出后，胎盘血循环中断，大量血液，胎盘血循环中断，大量血液从子宫突然进入血循环中从子宫突然进入血循环中分娩后分娩后4848小时小时，大量组织间液回到体循环，，大量组织间液回到体循环，最易发生心衰最易发生心衰妊娠期血液动力学的生理性改变妊娠期血液动力学的生理性改变血压：血压：由于心排量增加，周围血管阻力减少，胎由于心排量增加，周围血管阻力减少，胎盘循环的参与盘循环的参与血压保持不变或孕早、中期轻度下降血压保持不变或孕早、中期轻度下降舒张压下降更明显——脉压差增宽舒张压下降更明显——脉压差增宽妊娠期血液动力学的生理性改变妊娠期血液动力学的生理性改变心脏改变：心脏改变：子宫增大——横膈上升、心脏向左上移位子宫增大——横膈上升、心脏向左上移位心率增加平均心率增加平均1010～～1515次次//分分心搏出量增加，心脏负荷增加心搏出量增加，心脏负荷增加————心肌轻度肥大心肌轻度肥大——Ⅲ——Ⅲ导联有较大的导联有较大的QQ波和波和TT波倒置波倒置————心尖部可闻Ⅱ级收缩期杂音心尖部可闻Ⅱ级收缩期杂音妊娠合并风湿性心脏病妊娠合并风湿性心脏病风湿热发病率↓↓风湿热发病率↓↓先心病术后妊娠的妇女增多↑↑先心病术后妊娠的妇女增多↑↑上海上海1010家医院统计（家医院统计（19811981～～19951995年）：年）：●●妊娠合并心脏病妊娠合并心脏病26802680例，发病率例，发病率0.170.17%%●●其中先天性心脏病其中先天性心脏病13331333例，占例，占49.74%49.74%●●而风湿性心脏病而风湿性心脏病759759例，占例，占28.32%28.32%●●先心病与风心病之比先心病与风心病之比1.761∶1.761∶妊娠合并风湿性心脏病妊娠合并风湿性心脏病常侵犯心脏和四个瓣膜常侵犯心脏和四个瓣膜，，各瓣膜承受压力负荷不同受损的情况不同各瓣膜承受压力负荷不同受损的情况不同依次为：依次为：●●单纯二尖瓣单纯二尖瓣●●二尖瓣合并主动脉瓣二尖瓣合并主动脉瓣●●二尖瓣合并三尖瓣二尖瓣合并三尖瓣●●二尖瓣合并肺动脉瓣二尖瓣合并肺动脉瓣妊娠合并风湿性心脏病妊娠合并风湿性心脏病体征：体征：●●二尖瓣狭窄：心尖部隆隆样舒张期杂音二尖瓣狭窄：心尖部隆隆样舒张期杂音●●二尖瓣关闭不全：心尖部吹风样收缩期杂音二尖瓣关闭不全：心尖部吹风样收缩期...
