武汉大学人民医院精神卫生中心舒畅儿童少年期行为障碍儿童少年期行为障碍特发于儿童和少年期特发于儿童和少年期随着年龄的增长，多数患者的症状逐渐缓解或消随着年龄的增长，多数患者的症状逐渐缓解或消失失仅少数因为治疗和干预不及时或治疗效果欠佳，仅少数因为治疗和干预不及时或治疗效果欠佳，症状持续到成年，可影响成人期社会适应能力，症状持续到成年，可影响成人期社会适应能力，出现成年期物质滥用、人格障碍、违法犯罪等问出现成年期物质滥用、人格障碍、违法犯罪等问题。题。注意缺陷多动障碍（注意缺陷多动障碍（ADHDADHD））定义：指儿童智力正常，，而出现活动过高，与定义：指儿童智力正常，，而出现活动过高，与年龄不相称的注意集中困难，冲动任性，伴学习年龄不相称的注意集中困难，冲动任性，伴学习困难的一组综合症，由于病因不明，为减轻家长困难的一组综合症，由于病因不明，为减轻家长及儿童的精神压力防止老师推却责任而不称为病。及儿童的精神压力防止老师推却责任而不称为病。是神经科、儿科、家长、教师共同关注和研究的是神经科、儿科、家长、教师共同关注和研究的课题。课题。注意不集中和注意持续时间短暂注意不集中和注意持续时间短暂活动过度和冲动行为活动过度和冲动行为常伴有学习困难或品行障碍常伴有学习困难或品行障碍命名命名19371937年年HoffmannHoffmann首次描述（首次描述（18451845）布雷）布雷德利用苯丙胺治疗。德利用苯丙胺治疗。19471947年脑损伤综合症年脑损伤综合症19491949年年19661966年称年称MBDMBDICD—10DSMIIICCMDI—RICD—10DSMIIICCMDI—R：：ADDADHADDADHDD流行病学流行病学患病率好发于患病率好发于99－－1111岁岁国外学龄儿童中公认的现患率为国外学龄儿童中公认的现患率为3%~5%3%~5%国内差异较大，为国内差异较大，为1.5%~10%1.5%~10%男女差异男女差异男性多于女性，性别比男性多于女性，性别比44：：1~91~9：：11病因与发病机制病因与发病机制（一）遗传（一）遗传ADHDADHD具有家族聚集现象具有家族聚集现象患者双亲患病率患者双亲患病率2020％，一级亲属患病率％，一级亲属患病率10.10.99％％单卵双生子同病率单卵双生子同病率5151％～％～6464％％双卵双生子同病率双卵双生子同病率3333％％分子遗传学研究分子遗传学研究与与DATDAT基因基因480bp480bp重复多态性有很大关重复多态性有很大关联联（二）神经生化（二）神经生化中枢神经递质存在儿茶酚胺（中枢神经递质存在儿茶酚胺（CACA）水平不足）水平不足多巴胺和去甲肾上腺素功能低下多巴胺和去甲肾上腺素功能低下55－－HTHT功能亢进功能亢进神经递质的功能有一定的遗传性，同时又神经递质的功能有一定的遗传性，同时又受毒素、感染、缺氧、营养不良、紧张刺受毒素、感染、缺氧、营养不良、紧张刺激的影响，还与病儿的年龄和社会经验等激的影响，还与病儿的年龄和社会经验等有关有关（三）神经解剖和神经生理（三）神经解剖和神经生理额叶功能失调额叶功能失调注意不集中、冲动、情绪不稳注意不集中、冲动、情绪不稳工作有头无尾和缺乏计划性工作有头无尾和缺乏计划性脑电图异常脑电图异常阵发性或弥散性阵发性或弥散性θθ波活动增加波活动增加θθ波活动增多在睡眠时出现较多（提示觉醒不足）波活动增多在睡眠时出现较多（提示觉醒不足）（四）脑损伤（四）脑损伤产前、围产期以及出生后各种原因所致产前、围产期以及出生后各种原因所致的轻微脑损伤，影响神经系统的功能，可的轻微脑损伤，影响神经系统的功能，可导致注意力不集中和活动过度，并对脑电导致注意力不集中和活动过度，并对脑电生理发育成熟造成影响。生理发育成熟造成影响。（五）心理社会因素（五）心理社会因素缺乏安全感和稳定的家庭关系缺乏安全感和稳定的家庭关系父母亲患有精神病、酗酒和行为不端父母亲患有精神病、酗酒和行为不端父母离异、亲人死亡、家庭气氛紧张、父母离异、亲人死亡、家庭气氛紧张、学习负担过重、教室过于拥挤、父母或教师处学习负担过重、教室过于拥挤、父母或教师处理儿童问题不当等，可引起“情绪性活动过理儿童问题不当等...
