头痛用药指导头痛用药指导头痛：什么是头痛？头痛：什么是头痛？开始概述概述头痛系指前面的眉毛，两侧及后部的发际以上部位的疼痛，有时可涉及双眼及面部。头痛多数为功能性和可自愈性；但有时则预示着严重的颅内疾病。头痛除了提示颅内病变外，还可能提示颅外周围组织器官的病变，如眼、咽、鼻、耳、口腔等的疾病。头痛头痛二、头痛分类2四、常见类型的头痛及其治疗4三、头痛的诊断程序33一、头痛的解剖基础与病理生理31五、头痛的中医药治疗5一、头痛的解剖基础与病理生理一、头痛的解剖基础与病理生理一、头痛的解剖基础与病理生理一、头痛的解剖基础与病理生理（一）对疼痛敏感的组织：硬脑膜、脑血管、三叉神经、面神经、舌咽神经、迷走神经、头皮等。（二）头痛的致病因素：感染、出血、高颅压、血管扩张、压迫、功能失调等。二、头痛分类及临床表现二、头痛分类及临床表现（一）非神经科疾病引起的头痛，见于眼科、口腔科、皮肤科、内科等。头痛分类（二）神经科病症引起的头痛（一）非神经科疾病引起的头痛（一）非神经科疾病引起的头痛内科疾病眼科疾病耳鼻咽喉科疾病口腔科疾病皮肤科疾病（一）非神经科疾病引起的头痛（一）非神经科疾病引起的头痛发热、高血压等。屈光不正、球后视神经炎、角膜炎、青光眼等。头皮炎等。牙痛、下颌关节炎等。鼻咽癌、中耳炎、乳突炎等。（二）神经科病症引起的头痛（二）神经科病症引起的头痛(1)高颅压(2)颅内出血(3)脑梗死(4)血管畸形(5)颅内感染(6)肿瘤(7)癫痫(8)颞动脉炎(9)神经痛(10)环枕区疾病1.1.器质性头痛器质性头痛（二）神经科病症引起的头痛（二）神经科病症引起的头痛2.2.功能性头痛功能性头痛（（11）血管性头痛：偏头痛、丛集性头痛、）血管性头痛：偏头痛、丛集性头痛、其他血管性头痛等其他血管性头痛等（（22）紧张性头痛：）紧张性头痛：（（33）焦虑抑郁症：以头痛为主要表现。）焦虑抑郁症：以头痛为主要表现。（（44）躯体化形式障碍：以头痛为主要表现。）躯体化形式障碍：以头痛为主要表现。（（55）慢性天天头痛）慢性天天头痛（（66）外伤性头痛）外伤性头痛（三）临床表现（三）临床表现发病情况头痛部位头痛的程度头痛的性质头痛出现的时间与持续时间加重、减轻或激发头痛的因素24/12/28GCPCenter13（三）临床表现（三）临床表现——伴随症状伴随症状伴剧烈呕吐伴眩晕伴发热慢性进行性头痛伴精神症状慢性头痛突然加剧伴意识障碍伴视力障碍伴脑膜刺激征伴癫痫伴神经功能紊乱症状24/12/28GCPCenter14三、头痛的诊断程序三、头痛的诊断程序（四）相关学科的检查（三）专科辅助检查的合理性与及时性（二）神经系统查体的关键性（一）病史询问（一）病史询问（一）病史询问1、头痛发作与缓解形式：2、头痛病程：3、头痛持续时间：4、头痛程度：5、头痛规律：6、头痛性质：7、头痛部位：8、伴随症状：（二）神经系统查体的关键性（二）神经系统查体的关键性神经系统查体有助于明确有否颅内器质性病变引起的头痛。如：有强迫头位者应注意为枕大孔区压迫性病变可能；通过检查视乳头明确有否水肿，以了解是否有颅内压升高引起头痛的可能；其他颅神经、运动和感觉等有病变者则为颅内器质性病变引起的头痛。（三）专科辅助检查的合理性与及时性（三）专科辅助检查的合理性与及时性根据所了解的病情及神经系统检查的发现，决定进行何种辅助检查，以明确有否颅内器质性病变。不同的情况，选择不同的辅助检查手段。一般按以下顺序进行检查。1、CT：2、腰椎穿刺：3、MRI：4、DSA：5、EEG：6、神经心理检查：（四）相关学科的检查（四）相关学科的检查根据头痛可能涉及的相关学科，可选择相关的内科、眼科、耳鼻咽科、口腔科、头颈外科或皮肤科等的辅助检查。四、常见类型的头痛及其治疗四、常见类型的头痛及其治疗（一）偏头痛（一）偏头痛患病率在欧美很高达8-28%，我国为0.985%。偏头痛的高发年龄25—39岁及男∶女=1∶4。偏头痛发病机制有血管学说、神经学说及三叉神经血管学说。后者处主导地位。11、临床表现：、临床表现：（1）无先兆型偏头痛...
