•十二指肠恶性肿瘤概述•十二指肠恶性肿瘤影像学检查方法•十二指肠恶性肿瘤影像学表现•十二指肠恶性肿瘤影像诊断与鉴•十二指肠恶性肿瘤治疗与预后评定义与分类定义分类发病机制与病因发病机制病因临床表现与诊断临床表现早期症状不明显，随着病情发展，可能出现腹痛、恶心、呕吐、消化道出血等症状。诊断结合患者临床表现、实验室检查和影像学检查进行诊断。影像学检查包括CT、MRI、内镜超声等，可发现肿瘤部位、大小、浸润范围及与周围组织的关系。X线钡剂造影直接征象肿瘤局部肠壁僵硬、凹凸不平，肠腔狭窄，黏膜皱襞破坏、中断、消失。间接征象十二指肠、胃受侵犯的征象，如受累部位的胃、肠壁僵硬，胃、肠腔狭窄，黏膜皱襞破坏、中断、消失等。CT检查平扫增强扫描MRI检查010203超声内镜检查探头直接接触病变部位，观察肿瘤大小、形态、范围及毗邻关系。可清晰显示肿瘤与周围组织的关系，判断有无侵犯胰腺、胆总管等周围组织。VS十二指肠溃疡型病变肠壁增厚型病变影像学特征诊断准确性鉴别诊断肠腔狭窄型病变诊断准确性影像学特征鉴别诊断气钡双重造影对肠腔狭窄型病变的诊断准确性较高。肠腔狭窄型病变在气钡双重造影上表现为肠腔内出现不同程度的狭窄，狭窄段与正常段界限分明。需要与良性狭窄进行鉴别，良性狭窄一般狭窄程度较轻，且不会累及肠壁全层。肠外肿块型病变影像诊断流程与注意事项诊断流程1.确定检查部位：一般选择上腹部CT平扫及增强扫描、MRI平扫及增强扫描、PET-CT等。2.检查前的准备：需要空腹，避免食物残渣影响诊断结果。影像诊断流程与注意事项3.图像获取4.图像分析5.诊断报告影像诊断流程与注意事项与其他疾病的鉴别诊断与胰腺癌鉴别与慢性胃炎鉴别与肠梗阻鉴别误诊与漏诊的防范措施提高影像诊断医生的诊断水平，加强对十二指肠恶性肿瘤的认识和了解。对于疑似病变，应结合其他检查对于易混淆的疾病，应与临床医生进行充分沟通，了解病史、体征等信息，以便做出准确的诊断。结果进行综合评估，避免单一检查结果的误导。治疗原则与方法手术切除01药物治疗02放疗03预后评估及随访建议预后评估随访建议临床病例分享与讨论病例一病例二患者A，男性，55岁，因上腹痛、腹泻、黑便入院，内镜下见十二指肠球部巨大溃疡，病理检查确诊为十二指肠腺癌。行胰头十二指肠切除术，术后化疗6周期，术后2年复查未见复发。患者B，女性，43岁，因上腹胀、食欲减退入院，内镜检查见十二指肠降部隆起型肿块，病理检查确诊为十二指肠乳头状腺癌。行局部切除术，术后化疗4周期，术后1年半复查见局部复发。
