冠心病相关炎症标志物炎症和动脉粥样硬化AS或AS血栓形成是心血管疾病爆发的主要原因。AS是血管壁的慢性炎症反应。炎症反应是该病发生发展过程中的核心因素，它不仅参与AS病变的形成过程，而且引发血栓、斑块破裂等并发症。炎症驱动的AS发生，伴随着大量细胞因子如肿瘤坏死因子（tumornecrosisfactor,TNF）-α、白介素（IL）-1、IL-6，激活的炎症渗透物质（特别是巨噬细胞、肥大细胞和T细胞）、细胞间粘附分子-1（intercellularadhesionmolecule-1,ICAM-1）及血管细胞粘附分子（vascularcelladhesionmolecule,VCAM）的表达增加，蛋白裂解酶的释放，以及血管的新生。当各种原因（机械性、LDL、高胆固醇血症、吸烟、毒素、病毒等）引起内皮细胞损伤时，损伤的内皮细胞分泌生长因子，吸引单核细胞聚集病进入内膜、血管平滑肌细胞经内弹力膜窗孔迁入内膜，及细胞外基质合成、沉淀而导致内皮功能紊乱。正常情况下血管内皮能通过血管内皮原性因素使之功能处于动态平衡。炎症因素可破坏其稳态水平，促进动脉斑块形成，诱发AS的发生，已成为冠心病的独立危险因子。IL-1（白介素-1）IL-1主要由单核巨噬细胞产生的重要细胞因子和多肽调节因子。IL-1因子由IL-1α、IL-1β、IL-1Ra组成。IL-1β为主要由单核和巨噬细胞产生的［24］前炎症免疫反应诱导剂，IL-1β前体无活性，经caspase-1、蛋白酶-3、弹性蛋白酶、基质金属蛋白酶-9、颗粒酶Ａ等激活后可增强巨噬细胞和血小板功能，促进动脉粥样硬化血栓形成。扩张血管，参与脂蛋白代谢，增加血管通透性。IL-1α的表达则更广泛，IL-1α前体即有活性，能迅速引起一系列炎症因子和趋化因子的级联反应，在炎症早期发挥作用。IL-1Ra为内源性拮抗剂可抑制IL-1β、IL-1α因子的促炎性作用。生理状态下，两种作用处于平衡状态。但在病理状态下其平衡被破坏，是促内皮损伤占优势，IL-1还可通过延迟中性粒细胞凋亡促进内皮细胞损伤。IL-1α和IL-1β是与AS形成有关的的强力促炎细胞因子。［29］IL-2(白介素-2）IL-2又名T细胞生长因子，主要有活化的CD4+细胞和CD8+T细胞产生的具有多种生物活性的细胞因子，是所有T细胞亚群的生长因子并可促进活化B细胞增殖，故为调控免疫应答及炎症反应的重要因子［30］。IL-2在免疫应答的启动和调节中处重要地位，故鉴定IL-2系统的活性与心血管疾病的关系，对进一步解释炎症性心脏病的发生机理，及指导治疗和预后判断均有意义。IL-6（白介素-6）IL-6主要是有巨噬细胞、T细胞、B细胞等多种细胞产生的一种糖蛋白。且它的产生可被IL-1、IFN-γ、TNF-α和感染所调节。IL-6促进冠状动脉粥样化形成的机制大致如下：IL-6介导的白细胞黏附增加促进斑块的不稳定性,削弱内皮细胞产生内源性一氧化氮的能力，削弱斑块处的纤维帽,加速斑块裂隙,最终导致斑块破裂、血栓形成；另外IL-6诱导血管紧张素Ⅱ产生,导致血管内皮功能障碍。IL-6还能增加肝脏纤维蛋白原的释放,发挥促凝的作用。诱导肝脏合成CRP增加。这些生物特性共同促进动脉粥样硬化的形成。曾有研究[20]证实，对经冠脉造影明确冠心病的患者,测其血IL-6，发现IL-6为冠心病危险因素。冠状动脉病变程度越严重，IL-6表达越高[21]。国内有关临床研究[22]也显示，IL-6水平与Gensini积分呈正相关，即与冠状动脉狭窄程度具有良好的相关性。因此检测IL-6的表达水平，可能有助于判断患者病情的变化和预后。IL-10（白介素10）IL-10是抗炎细胞因子，具有抗AS形成的作用。由Th2细胞，Th0细胞，Th1细胞和单核-吞噬细胞等产生。IL-10可通过多种途径抗AS形成。机制如下：①抑制炎症介质，IL-10在转录水平和转录后抑制促炎细胞因子，下调单核细胞，巨噬细胞，和平滑肌细胞等把细胞的炎性激活，从而抑制单核/巨噬细胞及平滑肌细胞表达TNF-α，IL-1，IL-6，IL-18等炎症介质。②IL-10可下调粘附分子的表达，抑制单核细胞附壁，使泡沫细胞生成减少而发挥抗AS作用。③IL-10可抑制组织因子（TF）的表达，防止血栓形成④抑制基质金属蛋白酶（MMPS）的合成，诱导基质金属蛋白酶抑制剂-1（TMP-1）的生成。MMPS具有降解细胞外基质，使斑块的纤维帽变薄、促进斑块不稳定的作用。IL-10抑制MMPS合成，促进TMP-1的生成...
