怀孕前和围生期健康目录•概况•孕前保健•孕期保健定义健康教育及指导常规保健必查项目备查项目产前检查的次数及孕周产前检查的内容概况孕前保健、孕期保健降低孕产妇和围产儿并发症发生率、死亡率、减少出生缺陷的重要措施。目的：及早防治妊娠期合并症及并发症，及时发现胎儿异常，评估孕妇及胎儿的安危，确定分挽时机和分挽方式，保障母儿安全。孕前保健通过评估和改善计划妊娠夫妇的健康状况，减少或消除导致出生缺陷、不良妊娠结局的风险因素，预防出生缺陷发生，提高出生人口素质。孕期保健的前移。1.概况原则：普遍性指导和个体化指导相结合•有准备、有计划•合理营养•补充叶酸•遗传病、慢性疾病和传染病•合理用药•避免接触有毒有害物质，避免密切接触宠物•改变不良生活习惯•保持心理健康，解除精神压力•合理运动2.健康教育及指导（孕前咨询）①评估孕前高危因素•健康状况•慢性疾病史、家族史和遗传病史•不良孕产史和前次分娩史•生活方式•饮食营养•职业状况及工作环境•运动（劳动）•家庭暴力•人际关系①体格检查•体格检查•心肺听诊•测量血压•测体质量，计算BMI•常规妇科检查3.常规保健①子宫颈细胞学检查（1年内未查者）②TORCH③阴道分泌物④甲状腺功能⑤75g口服葡萄糖耐量试验，针对高危妇女⑥血脂水平⑦妇科超声⑧心电图⑨胸部X线4.必查项目孕期保健孕期保健•概况•孕期保健内容•高龄孕妇的孕期保健1.概况孕期产检共7~11次：妊娠6~13周+6，14~19周+6，20~24周，25~28周，29~32周，33~36周，37~41周。有高危因素者，酌情增加次数。2.6~13周+6首次产检孕期体质量分类BMI孕期体质量增加范围kg低体质量<18.512.5~18.0正常体质量18.5~24.911.5~16.0超重25.0~29.97.0~11.5肥胖≥30.05.0~9.0(1)健康教育及指导①流产预防②身体健康，心情愉悦③补充叶酸④避免接触有毒有害物质，避免密切接触宠物⑤慎用药物(2)常规保健①孕期保健手册②月经情况，孕周，预产期③评估孕期高危因素•孕产史，生殖道手术史，有无胎儿畸形或幼儿智力低下•家族史和遗传病史•妊娠合并症•高危妊娠者评估•阴道出血，可能致畸因素④全面体格检查•心肺，血压、体质量，BMI•胎心率(3)必查项目①除孕前检查项目外，做超声检查。②确定是否为宫内妊娠及孕周③胎儿是否存活④胎儿数目⑤子宫附件情况①丙型肝炎（HCV）②抗D滴度（Rh血型阴性者）③甲状腺功能④血清铁蛋白（血红蛋白<110g/L者）⑤子宫颈细胞学(4)备查项目另外：高危孕妇需查项目①75gOGTT②结核菌素（PPD）③绒毛穿刺取样术⑥淋球菌和沙眼衣原体⑦细菌性阴道病（BV）⑧母体血清学[妊娠相关血浆蛋白A（PAPP-A）和游离β-hCG]。⑨超声⑩心电图3.14~19周+6产检(1)健康教育及指导①流产认识和预防②妊娠生理③营养和生活方式④胎儿染色体非整倍体异常筛查⑤补充元素铁⑥补充钙剂(2)常规保健①分析首次产检的结果②阴道出血、饮食、运动情况③体格检查•血压、体质量•子宫底高度•胎心率测定(3)备查项目无创产前基因检测（NIPT）•21三体综合征•18三体综合征•13三体综合征4.20~24周(1)健康教育及指导①早产认识和预防②营养③生活方式④胎儿系统超声(2)常规保健①胎动②阴道出血③饮食④运动⑤体格检查•血压、体质量•子宫底高度•胎心率测定(3)必查项目①胎儿系统超声：筛查严重畸形②血常规③尿常规(4)备查项目①早产的认识和预防②妊娠期糖尿病(GDM)筛查5.25~28周(1)健康教育及指导①早产的认识和预防②妊娠期糖尿病(GDM)筛查的意义(2)常规保健①询问胎动②阴道出血③宫缩④饮食⑤运动情况⑥体格检查•血压、体质量•子宫底高度•胎心率测定(3)必查项目①GDM筛查②血常规、尿常规。•75gOGTT•GDM高危者先测空腹血糖(4)备查项目①抗D滴度检查（Rh阴性者）②宫颈阴道分泌物检测胎儿纤维连接蛋白水平（宫颈长度为20-30mm者）。6.29~32周(1)健康教育及指导①分娩方式②计数胎动③母乳喂养④新生儿护理(2)常规保健①胎动②阴道出血③宫缩④饮食⑤运动情况⑥体格检查•血压、体质量•子宫底高度•胎心率测定•胎位检查(3)必查项目①血常规②尿常规③超声检查•胎儿生长发育情况•羊水量•胎位•胎盘位置7.33~36周(1)...
