儿童腹膜透析儿童腹膜透析19481948年年BloxsomBloxsom和和PowellPowell首次报道了采用腹首次报道了采用腹透治疗儿童的急性肾衰以来，由于技术上的原透治疗儿童的急性肾衰以来，由于技术上的原因很少用于儿童因很少用于儿童ESRDESRD的治疗的治疗TenckhoffTenckhoff导管的发明，特别是透析液自动供导管的发明，特别是透析液自动供给系统的出现使腹膜透析成为儿童患者除血透给系统的出现使腹膜透析成为儿童患者除血透外的一种选择。外的一种选择。19761976年年goneriefgonerief和和PopovichPopovich将将CAPDCAPD引入引入儿童儿童ESRDESRD的治疗，并能应用于很小的婴儿，的治疗，并能应用于很小的婴儿，大大扩展了肾替代治疗的范围。大大扩展了肾替代治疗的范围。19981998年底，慢性腹透已成为美国、加拿大、澳年底，慢性腹透已成为美国、加拿大、澳大利亚、新西兰等许多国家儿童大利亚、新西兰等许多国家儿童ESRDESRD最常选最常选择的治疗手段。择的治疗手段。儿童儿童ESRDESRD的流行病学特点的流行病学特点发病率随地域的不同差别很大，每年每一发病率随地域的不同差别很大，每年每一百万儿童中从百万儿童中从2.1-102.1-10不等不等导致肾衰各类疾病发病率反映了地区经济导致肾衰各类疾病发病率反映了地区经济和社会状况的不同，而非发病率的实际地和社会状况的不同，而非发病率的实际地理分布不同。理分布不同。约半数患者原发病为先天性或遗传性肾脏约半数患者原发病为先天性或遗传性肾脏疾病，另一半是获得性肾脏损害。疾病，另一半是获得性肾脏损害。ESRDESRD发病率还随年龄的增加而增加发病率还随年龄的增加而增加19771977、、19871987、、19961996年美国年美国ESRDESRD的发病的发病率率（（USRUSRDSDS））PMPPMP／年／年年龄段年龄段((岁岁))新病人（新病人（19771977））19871996198719960-426100-426105-94575-945710-1411121310-1411121315-1921233015-1921233020-44-7612520-44-7612545-64-27247345-64-27247364-74-520104264-74-5201042年龄（岁）年龄（岁）1992199619921996HDPDTXHDPDTXHDPDTXHDPDTX0-41976150631502070-41976150631502075—9476247463975515—94762474639755110-14131157775152175105510-14131157775152175105515-195482951217633326168215-19548295121763332616820-19745590261691174834950-197455902616911748349520-8520-85++125940224215279117726727316753151259402242152791177267273167531519921992年和年和19961996年美国年美国ESRDESRD患者的治疗情患者的治疗情况况儿童肾脏结构及功能特点儿童肾脏结构及功能特点儿童肾脏发育不成熟（新生儿肾脏面积仅为成人儿童肾脏发育不成熟（新生儿肾脏面积仅为成人的的17%17%），血管阻力大，导致肾血流量和肾小球），血管阻力大，导致肾血流量和肾小球滤过率（滤过率（GFRGFR）低。肾小管功能不成熟，代偿能）低。肾小管功能不成熟，代偿能力明显低于成年人，故容易发生肾功衰竭。力明显低于成年人，故容易发生肾功衰竭。单位体重对能量的需求是成人的单位体重对能量的需求是成人的3-43-4倍，正常体倍，正常体温时单位体重不感蒸发是成人的温时单位体重不感蒸发是成人的55倍，故发生肾倍，故发生肾衰时代谢产物在体内迅速蓄积，水盐和酸碱代谢衰时代谢产物在体内迅速蓄积，水盐和酸碱代谢紊乱明显重于成人。紊乱明显重于成人。儿童患者腹透的指儿童患者腹透的指征征儿童儿童ESRDESRD的慢性腹透指征有：的慢性腹透指征有：11．很小的患者．很小的患者22．缺乏血管通路．缺乏血管通路33．有使用抗凝剂的反指征．有使用抗凝剂的反指征44．心血管不稳定．心血管不稳定55．没有儿童血透中心．没有儿童血透中心绝对反指征：绝对反指征：11、脐突出、脐突出22、腹裂、腹裂33、膀胱外翻、膀胱外翻44、膈疝、膈疝55、腹腔容积消失和腹膜失去功能、腹腔容积消失和腹膜失去功能相对反指征：相对反指征：11、近期腹部手术、近期腹部手术22、近期活体肾移植、近期活体肾移植33、没有合适的护理人员、没有合适的护理人员44、曾行直肠造瘘术、胃造瘘术、尿道造、曾行直肠...
