急诊抢救流程图.VIP免费

心肺复苏流程一、意识的判断：用双手轻拍病人双肩，问：“喂！你怎么了？”，无反应。二、检查呼吸：观察病人胸部起伏5-10秒，无反应。三、呼救：喊医生！推抢救车！除颤仪！四、判断是否有颈动脉搏动；用右手的中指和食指从气管正中环状骨滑向近侧颈动脉搏动处，判断5秒以上，10秒以下，如无搏动。五、松开衣领及裤袋。六、胸外心脏按压：两乳头连线中点（胸骨中下1/3处），用左手掌紧贴病人的胸部，两手重叠，左手五指翘起，双臂伸直，用上身的力量按压30次（按压频率至少100次/分，按压深度至少5CM）。七、打开气道：仰头抬颌法。口腔无分泌物，无假牙。八、人工呼吸：应用简易呼吸器，一手固定，一手挤压简易呼吸器，每次送气400-600ML，频率10-12次/分。九、持续2分钟的高效率的CPR：以心脏按压：人工呼吸30:2的比例进行，操作5个周期。十、判断复苏是否有效（听呼吸音、触摸颈动脉搏动）。十一、整理病人，进一步生命支持。心脏呼吸骤停抢救流程1.观察2.相应治疗判断病人有无反应1.呼叫2.除颤3.判断呼吸：开放气道，（看、听和感觉）1.施行人工呼吸2.判断循环1.开始CPR(心肺复苏）2.除颤器显示室颤/室还即行电击除颤首选200J1.继续开放气道、人工呼吸、给予高浓度氧、呼吸支持2.相应治疗1.放置于复苏体位（无外伤）2.相应治疗1.肾上腺素1mg静注，每3-5分钟复/加压素40u静注2.儿童0.0014mg/（kg.次）已作气管内插管尚未建立静脉通道，可作气管内给药，此时药物应稀释至5-10ml恢复自主循环环环心脏停搏电机械分离持续室颤/室速或复发1.持续CPR(心肺复苏）2.争取心脏起搏1.继续CPR（心肺复苏）2.肾上腺素1mg静注，每3-5分钟1次1.持续CPR(心肺复苏）2.立即气管内插管人工辅助呼吸3.建立静脉通道心肺复苏流程除颤（300J,不成功则360J)利多卡因1-1.5mg/kg静推，3-5分钟重复一次/可达150-300mg静脉注碳酸氢钠1mol/kg(CPR)有效通气10分钟后，有代谢性酸中毒或高钾血症病因治疗1.缺氧2.酸中毒3.心律失常4.低/高血钾5.药物中毒6.低体温基础生命支持第一阶段ABCDA:胸外按压，可能B：开放气道C：人工呼吸进一步生命支持第二阶段ABCD持续生命支持第三阶段ABCDA:气管插管B：清理呼吸道分泌物，机械通气C:抗心律失常药物、血管活性药物D：纠正酸中毒，保护中枢神经细胞及对症A:保证有效通气B：依血气分析结果评估通气与换气效果C：维持有效循环、评估生命体征D：危重症加强监护室系统监测（自主循环、心脏功能）等进一步脑复苏，防止并发症。休克抢救程序脉率大于100次/min，有皮肤苍白、温冷的表现，收缩压小于12kPa（90mmHg),脉压差小于2.7kPa（20mmHg），尿量小于25ml/h。休克维护重要脏器供血供氧体位：头与双下肢畅通气道，鼻导管开放两条以上低温者保温、高热者均抬高20度。吸氧静脉通道物理降温判定休克类型感染性休克过敏性休克心源性休克低血容量性休克神经源性休克消除感染灶、抗生素、纠正酸中毒、补充血容量、血管活性药、激素肾上腺素、抗组胺药、激素、扩充血容量、升压药、葡萄糖酸钙心电监护、镇静止痛、控制心力衰竭、抗心律失常、纠正血容量、血管活性药、保护心肌药物、急性心包压塞穿刺引流减压控制大出血、扩充血容量、输血、血管活性药、纠正酸中毒止痛、肾上腺、扩充血容量升压药防治肾功能衰竭、成人呼吸窘迫综合（ARDS)、多发性器官功能衰竭等并发症ICU连续监护采血：血气分析、电解质、Cr、BUN及血渗透压、凝血象；检查：血常规、血小板、凝血酶原时间、纤维蛋白定量、3P试验床旁拍胸片、ECG、心电监护、尿常规、比重、尿渗透压，记录每小时尿量血流动力学、血压、脉压差、有条件纠正酸中毒、改善脏器灌注纠正酸中毒、5%碳酸氢钠应用血管活性剂：含血管收缩剂（如肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺等），血管护张剂（如间羟胺、酚妥拉明等）感染性休克抢救程序感染性休克抗感染抗休克联合应用抗生素控制感染连用1-3d地塞米松40-60mg/d，钠洛酮0.8-1.2mg/次消除感染灶、引流注意观察病情及时会诊对症处理必要时连续监护连续记录生命体征记录出入量评估治疗效果补充血容量：右旋糖苷-40（低分子右旋糖苷），平衡盐，胶体物质，输新鲜血纠正酸中毒：5%碳酸氢钠血管活性...