HBV、HCV、HIV及TP暴露及预防处理郭振华24/12/282个人简历郭振华，男，汉族，52岁，研究生学历，硕士学位，甘肃省卫生类领军人才。技术职称：副教授，副主任检验师。技术专长:临床检验医学、临床输血学、病毒性肝炎病原学、教学、临床实验室管理等。发表论文:第一作者发表十余篇篇国家核心期刊论文，合作三十多篇。出版著作：主编出版著作三部，参编著作三部。研究课题：主持获甘肃省科学技术进步三等奖一项（1/5），获甘肃省医学科技进步二等奖一项（1/5）合作完成四项：获得甘肃省科学技术进步三等奖两项；获得甘肃省医学科技进步二等奖三项；获得年甘肃省高等教委会科技进步奖二等奖一项。24/12/2831、发生职业暴露后，尽快落实紧急处理措施，并在30分钟内向护士长报告，护士长在2小时内上报预防保健科，暴露源为HIV阳性或疑似病人，应当在暴露发生后1小时内上报。2、向上级部门报告的内容，包括损伤时间、地点、被何物损伤、伤口多大多深、现场处理措施、医疗处理措施、处理记录、用药记录。医护人员职业暴露后如何处理？24/12/2843、进行职业暴露后登记，要求当事人立即向科室主任和护士长报告，并填写职业暴露登记表，一式三份。（所在科室、院感科、医务科或护理部）。4、检验科接到相应项目检验单后进行急查，迅速报告检验结果，并注意保存样本和资料。医护人员职业暴露后如何处理？24/12/285HBV职业暴露24/12/286HBV职业暴露1、挤压与消毒发现暴露后，不要惊慌，应该立即从伤口近心端向远心端轻轻挤压，尽量挤出血液，同时用流动清水冲洗伤口，并用0.5%碘伏消毒伤口，然后用防水敷料包扎。如果是黏膜暴露，就用大量生理盐水对局部进行反复冲洗。24/12/287HBV职业暴露2、抽血检查初步处理之后要抽血做乙肝的相关检查：HBV-DNA、乙肝两对半（HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc）和肝功能，酌情在3个月和6个月内复查。24/12/288HBV职业暴露3、特殊处理➀已知暴露者HBsAg阳性或抗-HBs阳性，则可不予特殊处理，如抗-HBs滴度低(<10IU／mI)，需加强乙肝疫苗1次(5ug)。➁已知暴露者HbsAg和抗HBs均阴性，尽快给暴露者肌肉注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)200U和乙肝疫苗，乙肝疫苗接种期间按第0—1—2—12月执行，并分别在暴露后即刻、4周、8周、12周检测乙肝两对半，发现异常情况尽快报告预防保健科。24/12/289HBV职业暴露➂不明确暴露者HBsAg阳性或抗-HBs是否阳性，立即抽血检验HBsAg和抗-HBs，并尽快给暴露者肌肉注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)200U，并根据检验结果参照上述原则进行下一步处理。24/12/2810HCV职业暴露24/12/2811HCV职业暴露1、挤压与消毒发现暴露后，不要惊慌，应该立即从伤口近心端向远心端轻轻挤压，尽量挤出血液，同时用流动清水冲洗伤口，并用0.5%碘伏消毒伤口，然后用防水敷料包扎。如果是黏膜暴露，就用大量生理盐水对局部进行反复冲洗。24/12/2812HCV职业暴露2、抽血检查及处理➀如明确暴露源（患者）为HCV感染者（抗-HCV阳性、HCV-RNA阳性），应该立即对暴露者进行抗-HCV检测，留取抗-HCV本底资料；➁若此时医务人员抗-HCV阳性者应进一步检测HCV-RNA，HCV-RNA阳性者，建议进行干扰素+利巴韦林的标准抗病毒治疗。24/12/2813HCV职业暴露➂若此时医务人员抗-HCV阴性者，于暴露后12周再次检测抗-HCV；④若此时医务人员HCVRNA阴性者，于暴露后24周监测抗-HCV和ALT，并进行跟踪管理。24/12/2814HIV职业暴露24/12/2815一、HIV职业暴露的分级HIV暴露分成三个级别：一级为轻度，二级为中度，三级为重度1、发生以下情形时，确定为一级暴露：（1）暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品；（2）暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘膜，暴露量小且暴露时间短。24/12/2816HIV职业暴露的分级2、发生以下情形时，确定为二级暴露：（1）暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品；（2）暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘膜，暴露量大且暴露时间较长；或者暴露类型为暴露源刺伤或者割伤皮肤，但损伤程度较轻，为表皮擦伤或者针刺伤。24/12/2817HIV职业暴露的分级3、发生以下情形时，确定为三级暴露：（1）暴露源为体液、血液或者含有...
