呼吸系统总论2VIP免费

呼吸系统疾病总论刘家昌主任医师淮南市第一人民医院呼吸内科临床临床clinicclinic————医生为病人诊断和治疗疾病。医生为病人诊断和治疗疾病。原以诊治必临病床，故名。原以诊治必临病床，故名。[clinic][clinic]：：接触病人，诊治疾病接触病人，诊治疾病临床医学临床医学ClinicalMedicineClinicalMedicine————研究疾病研究疾病诊断诊断与与治疗治疗的学科的学科内科学内科学临床医学被传统地分为内科学、外科学、妇临床医学被传统地分为内科学、外科学、妇产科学、儿科学、眼科学、耳鼻咽喉科学、皮肤产科学、儿科学、眼科学、耳鼻咽喉科学、皮肤病学和口腔医学等。病学和口腔医学等。内科学是临床医学中重要的一门综合学科，内科学是临床医学中重要的一门综合学科，至它涉及面广，整体性强，至它涉及面广，整体性强，研究人体各系统器官研究人体各系统器官疾病的病因、诊断与防治疾病的病因、诊断与防治，因此也是临床医学其，因此也是临床医学其他学科的基础，并与各临床学科之间有着密切他学科的基础，并与各临床学科之间有着密切的联系。。4内科学的范围内科学的范围人体各系统疾病的病理与病理生理疾病发生的机制和原因疾病的临床表现诊断方法和防治措施内科学所论述的内容在临床各科中具有普遍意义呼吸系统疾病是我国的常见病多发病居我国总人口死亡病因的第一位（肺癌、慢阻肺、哮喘发病率逐年增加，肺结核死灰复燃）由于大气污染、吸烟以及人口老年化等因素，使肺部疾病的患病率明显增加。如：肺癌、肺结核、COPD、支气管哮喘、肺血栓栓塞症、肺弥漫性间质纤维化、艾滋病合并卡氏肺囊虫肺炎等。新病原体的出现：2003年暴发了冠状病毒导致的SARS疫情，近年H7N9禽流感在国内局部地区流行。呼吸内科的亚专业慢性阻塞性肺病哮喘肺癌肺部感染肺间质病呼吸与危重症睡眠医学呼吸系统的结构与疾病的关系呼吸系统与外界直接沟通，每天有1万升空气进出呼吸道，外界环境中的各种有害因子可直接进入呼吸道与肺，引起呼吸系统的疾病。成人的总呼吸面积约100平方米。各种微生物、变应原、有害气体及颗粒（PM2.5）皆可损害肺及呼吸道呼吸系统的防御功能物理防御功能：鼻部加温过滤、喷嚏、咳嗽、支气管收缩、粘液-纤毛运输系统等的作用。化学防御功能：溶菌酶、乳铁蛋白、蛋白酶抑制剂、抗氧化的谷胱甘肽、超氧化物歧化酶。细胞吞噬：肺泡巨噬细胞、多形核粒细胞。免疫防御功能：B淋巴细胞分泌IgA、IgM等，T淋巴细胞介导的细胞毒作用、迟发型变态反应等。肺部血液循环的特点肺部是个低压（肺循环血压仅为体循环的1/10）、低阻、高容的器官。容易发生肺水肿，胸腔积液。肺部血液循环、淋巴循环与体循环相通，可发生血栓、癌栓、细菌栓的相互转移、种植、播散。呼吸系统疾病的诊断1.病史：详细询问发病经过，个人史（吸烟史），接触史，职业史，用药史及家族史等。2.症状：常见的症状有：咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难。3.体征：望、触、叩、听4.实验室和辅助检查呼吸系统常见症状的诊断思路咳嗽的诊断思路急性咳嗽（病程＜３周）——急性上呼吸道感染，急性气管、支气管炎亚急性咳嗽（病程3～8周）——感冒后咳嗽慢性咳嗽（病程>8周）——后鼻滴流，胃食管反流病，咳嗽变异型哮喘，嗜酸细胞性支气管炎。ACEI药物不耐受可导致咳嗽。咳痰大量黄脓痰——支气管扩张、肺脓肿等肺部感染铁锈色痰——肺炎链球菌肺炎红棕色胶冻样痰——肺炎克雷白杆菌肺炎粉红色泡沫痰——肺水肿咖啡样痰——肺阿米巴病果酱样痰——肺吸虫病咯血最常见于：支气管炎、肺癌、肺结核、支气管扩张另外还可见于：肺血栓栓塞症、肺血管炎、二尖瓣狭窄、肺炎。胸痛当肺部疾病累及壁层胸膜时则会发生胸痛胸痛伴局部胸壁压痛——肋软骨炎等胸壁浅表部位病变（最常见）。最严重的胸痛——胸主动脉夹层动脉瘤、心肌梗塞、肺栓塞。突然胸痛——气胸下侧胸痛、深吸气时加重——胸膜炎。需注意与心绞痛、腹腔疾病相鉴别呼吸困难急性——气胸、肺炎、肺栓塞、心律失常慢性——COPD，肺间质纤维化夜间发作——左心衰、哮喘反复发...