NeumanNeumansystemmodelsystemmodel((健康照顾系统模式健康照顾系统模式NSM)NSM)一、Neuman简介BettyNeuman(1924-)1947年纽曼在俄州Akron人民医院护校完成了初级护理教育，1957年获护理学士学位，1966年获加尼福利亚大学精神卫生和公共卫生硕士学位，1985获华盛顿大学临床心理学博士学位。BettyNeuman纽曼曾在护校、工矿和医院从事教师、护士、护士长及私人护士等工作，有较丰富的护理教育、临床护理和家庭社区护理经验。1966年，她开始与丈夫一道从事婚姻家庭咨询，同时在加尼福利亚大学讲授精神卫生、咨询与组织、管理与领导等课程。该模式于1972年在美国《护理研究》杂志上首次公开发表，题为“一种运用整体人的观点解决病人问题的教育模式”(纽曼保健系统模式)。后经多次修改，于1982年以纽曼保健系统模式正式出版。广泛应用于指导社区护理及临床护理实践。二、基本知识回顾1、纽曼认为护理对象这个开放系统包括什么?2、纽曼将人体的基本结构描述为一个中心核，是由哪些要素组成的?二、基本知识回顾3、纽曼将人体的防御机制分为哪3种防御线?各自的功能是什么?4、纽曼是如何论述压力源的?将压力源分为几类?二、基本知识回顾5、纽曼提出的护理措施是通过哪3种预防保健护理来完成的?各级预防的目的、作用是什么?6、该模式如何运用了一般系统论？基本结构能量来源核心能量正常防御线抵抗线弹性防御线应激原应激原应激原反应程度一级预防二级预防反应重建三级预防重建干预人体结构及整体观示意图三、三、NSMNSM对对44个基本概念的解个基本概念的解释释个体/系统环境健康/最佳健康状态护理人是与环境持续互动的开放系统环境是在一定时间内围绕着人们的一些内部和外部力量。最佳健康状态可被看成是个体身体的、心理的、社会文化的、发展的和精神的平衡的、动态的综合体。护理是通过有目的的干预减少或避免影响最佳功能状态发挥的应激原和不利状况。护理的主要任务就是保存能量，恢复、维持和促进人的稳定、和谐与平衡，帮助人们沿着强健—疾病轴线的正方向发展。四、纽曼健康系统模式与护理程序护理诊断护理目标护理结果评估压力源→收集反应→诊断以保存能量，恢复、维持和促进个体稳定性为原则以三级预防原则来规划组织活动评价干预效果验证干预有效性。护士的工作是进行干预，即恰当地运用初级预防、二级预防或三级预防的措施来维持或恢复系统的平衡。服务对象系统纽曼认为人是与环境持续互动的开放系统，称服务对象系统。作为一个系统，是整体的、多维的。是生理的、心理的、社会文化的、发展的、精神的变量的综合体。其中包括一些基本特征，如正常体温范围、遗传型态、自我心理状态以及躯体的各种优点和弱点。这些变量和主要特征沿着正常防御线和弹性抵抗线，动态地互相作用，与多种应激原结合起来就构成“整体人的观点”的基本内容。患者,女性,31岁,未婚,学历大专。因右乳肿块收治入院,入院后积极进行术前准备,在硬膜外麻醉下行右乳癌改良根治术。病理示:右乳浸润性导管癌,腋窝淋巴结(-)。术后患侧上肢部分功能障碍,鼓励早期进行患肢功能锻炼,但出院时右手只能摸到左肩。皮瓣愈合良好,未发生皮下积液及患侧上肢淋巴肿大。术后1周行化疗,化疗引起了恶心、呕吐等胃肠道不适症状以及开始有脱发现象,无特殊处理,化疗1周后出院。因患者生平第1次入院,不能适应医院陌生的环境,患病后身心受到沉重打击,尤其不愿接受术后乳房缺失的事实,并且担心未来化疗所带来的脱发等女性特有形象的改变。由于患者未婚,对今后的生活尤其是能否获得幸福的婚姻感到悲观,对患病后给年迈的父母带来生活上的拖累,产生歉疚、自责感。同时患者缺乏疾病相关知识,担心肿瘤的复发,对疾病的预后感到担忧、焦虑,因此患者食欲减退,不愿意面对现实,夜里多有失眠。患者以往身体健康,能积极参加体育锻炼,每周去健身房跳操,并能参加单位定期体检。与父母、朋友、同事相处融洽。事业发展顺利,个人价值得到体现,入院前1个月刚晋升为部门主管。弹性防线弹性防线--护城河--波动充当机体的缓冲器和滤过器，它的主要功能是：防止压力源入侵、缓冲与保护正常防线...
