流行病学——病例对照VIP免费

病例对照研究病例对照研究case-controlstudycase-controlstudy一基本概念二基本原理三特点四应用范围五类型一、基本概念选一组患有我们欲研究疾病的人作为病例组，并选一组未患该病的人作为对照组，分别调查两组人群既往暴露于某个（些）因素的暴露情况及暴露程度，以判断暴露于某个（些）因素与该病有无关联及关联程度大小的一种观察性研究方法。DirectionofInvestigatecasescontrols＋－－＋comparenumberexposurediseaseOnsetofstudyacbda/(a+c)b/(b+d)Figure.Schematicdiagramofcase-controlstudybasicprinciple二、基本原理studysubjects三、特点三、特点疾病发生后进行疾病发生后进行,,已经有一批可供选择的已经有一批可供选择的病例病例研究对象是按发病与否分为病例组与对照研究对象是按发病与否分为病例组与对照组组暴露是由研究对象从现在对过去的回顾暴露是由研究对象从现在对过去的回顾通过两组暴露率或暴露水平的比较来分析通过两组暴露率或暴露水平的比较来分析暴露与疾病关联的程度暴露与疾病关联的程度疾病病因的研究疾病预后的研究临床疗效影响因素的研究健康状态和社会问题的研究四、应用范围四、应用范围UnmatchedUnmatchedMatchedMatchedfrequencymatchingindividualmatching五、研究类型五、研究类型Whymatching?Whymatching?DecreasingconfoundingDecreasingconfoundingIncreasingstudyIncreasingstudyefficiencyefficiencyover-matchingWhatmatching?confoundingfactorsconfoundingfactorsMatchingvariableage、sexetcdisadvantage年轻女性阴道腺癌与母亲年轻女性阴道腺癌与母亲妊娠期服用己烯雌酚的关系妊娠期服用己烯雌酚的关系研究背景研究背景19711971年年44月美国波士顿月美国波士顿VincentVincent纪念纪念医院妇产科医生医院妇产科医生HerbstHerbst发现，在发现，在19661966～～11969969年收治年收治77例阴道腺癌患者，均为例阴道腺癌患者，均为1515岁～岁～2222岁女青年。通常阴道癌占女性生殖岁女青年。通常阴道癌占女性生殖系统癌的系统癌的2%2%，阴道腺癌仅占阴道癌的，阴道腺癌仅占阴道癌的5%5%～～10%10%，非常罕见，而这，非常罕见，而这77例全是腺癌；过去例全是腺癌；过去年龄均大于年龄均大于2525岁，而这岁，而这77例全在例全在1515岁～岁～2222岁之间岁之间Herbst对阴道腺癌危险因素进行探索7例病人加上Boston医院的１例阴道腺癌患者作为病例组每个病人配4个对照，共32个对照调查员用标准调查表对病例、对照与她们的母亲进行了调查，经统计学处理后的主要结果见表1研究步骤ThecomparisonofthemainexposurefactorofmotherofcasesandThecomparisonofthemainexposurefactorofmotherofcasesandcontrolscontrolsCaseCaseMother'sMother'sageageWhetherWhethermothermothersmokingsmokingThistimeThistimepregnancypregnancybleedbleedabortionabortionhistoryhistoryUsedUsedestrogenestrogenduringduringpregnantpregnantTheThemother'smother'sbreastbreastfeedfeedpregnantpregnantwhetherwhetherexposureexposuretoXradialtoXradialNo.No.casecasecontrolcontrolcasecasecontrolcontrolcasecasecontrolcontrolcasecasecontrolcontrolcasecasecontrolcontrolcasecasecontrolcontrolcasecasecontrolcontrol1122334455667788totaltotal2532253230303030223122313330333022272227212921293027302725282528yes2/4yes2/4yes3/4yes3/4yes1/4yes1/4yes3/4yes3/4yes3/4yes3/4yes3/4yes3/4no3/4no3/4yes3/4yes3/47/87/821/3221/32nono0/40/4nono0/40/4yesyes0/40/4yesyes0/40/4nono1/41/4yeye0/40/4nono0/40/4nono0/40/43/83/81/321/32yesyes1/41/4yesyes1/41/4nono1/41/4yesyes0/40/4nono1/41/4yesyes0/40/4yesyes1/41/4yesyes0/40/46/86/85/325/32yesyes0/40/4yesyes0/40/4yesyes0/40/4yesyes0/40/4nono0/40/4yesyes0/40/4yesyes0/40/4yesyes0/40/47/87/80/320/32nono0/40/4nono1/41/4yesyes0/40/4yesyes2/42/4nono0/40/4nono0/40/4yesyes0/40/4nono0/40/43/83/83/323/32no1/4no1/4no0/4no0/4no0/4no0/4n...