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常见慢性病营养常见慢性病营养常见慢性病营养常见慢性病营养•肥胖老年人的营养肥胖老年人的营养•高血压老年人的营养高血压老年人的营养•冠心病老年人的营养冠心病老年人的营养•糖尿病老年人的营养糖尿病老年人的营养•痛风老年人的营养痛风老年人的营养•营养与癌症营养与癌症一、肥胖老年人的营养•肥胖发生的根本原因，是机体的能量摄入大于能量消耗，使多余的能量以脂肪的形式储存，最终导致肥胖。•肥胖的原因–内因：遗传。约占肥胖原因的40%~70%。–外因：环境因素，包括饮食、运动、生活方式、行为心理因素等。约占肥胖原因的30%~60%，也有学者认为超过60%。–婴幼儿、儿童时期的营养过剩可直接增加成年后肥胖的发生率。•防治肥胖的关键是控制总能量的摄入，配合适量运动。•运动的好处：有助于维持减肥后体重，防止反弹。减肥的方法•防治肥胖的关键是控制总能量的摄入，配合适量运动。•运动的好处：–有助于维持减肥后体重，防止反弹；–改善代谢紊乱；–改善心情、增强体质；–预防多种慢性病；–因此不论以何种方法进行减肥，都应该把运动作为减肥计划的重要部分。•减肥不可过快，每周减重以0.5kg左右为宜，不超过1kg。•老年人如果只是超重，没有达到肥胖标准，且生化营养指标正常（血糖、血脂等），不必过分控制饮食，适当增加运动即可。代谢合适度•对不少肥胖人群来说，控制饮食同时增加运动是一件不易坚持的事，因此有的学者提出“代谢合适度”的概念，即：–不把目标聚焦于降低体重上，而是维持代谢在一定程度范围内，即保证胖人不出现高胆固醇、高甘油三酯、高血糖、高胰岛素、高血压和糖耐量异常。–这一目标有利于肥胖者的心理健康。减肥食谱设计方法•能量：一般以标准体重计算能量供给量，在此基础上减少125~250kcal的能量，对老年人比较安全。重度肥胖（BMI>35）可以减少500kcal的能量。•例：老王，61岁，男，身高165cm，体重80kg，轻体力劳动，计算得其MBI约为29，属于肥胖。减肥饮食能量计算：–标准体重165-105=60（kg）–能量：[（13.5×60+487）×1.55]-125~250≈1800（kcal）•食谱设计方法同普通老年人，但要注意：–因为总能量的控制，主食摄入减少，相应的一些维生素矿物质也摄入减少，并且可能使减肥者感觉饥饿，需适当增加含能量低、膳食纤维、维生素、矿物质含量丰富的蔬菜、水果的摄入量，必要时可添加维生素和矿物质补充剂。–注意限制饱和脂肪酸（动物油）的摄入量，提高不饱和脂肪酸的比例（植物油）。–蛋白质应按正常量供给（1g/kg.d），约可占总能量的20%~30%。二、高血压老年人的营养•高血压的判断：高血压的判断：–收缩压≥收缩压≥140mmHg140mmHg，和（或）舒张压≥，和（或）舒张压≥90mmHg90mmHg•高血压有关的营养因素高血压有关的营养因素–超重和肥胖超重和肥胖：肥胖人群高血压发生率高于普通人群，腹型肥：肥胖人群高血压发生率高于普通人群，腹型肥胖者是腰围正常者的胖者是腰围正常者的44倍。倍。–矿物质矿物质：钠的摄入量与高血压呈正相关。：钠的摄入量与高血压呈正相关。钾、钙、镁的摄入量与高血压呈负相关。钾、钙、镁的摄入量与高血压呈负相关。–脂类脂类：饱和脂肪酸可增高血压，多不饱和脂肪酸和单不饱和：饱和脂肪酸可增高血压，多不饱和脂肪酸和单不饱和脂肪有助于降低血压。脂肪有助于降低血压。–酒精：少量饮酒有扩张血管作用，大量饮酒则收缩血管，使血压升高。高血压患者过量饮酒可诱发急性心脑血管疾病。高血压的饮食要点•控制体重，超重和肥胖者应减肥，控制总能量，并适当运动。–运动方法：每日30~60分钟的有氧运动（散步、慢跑、骑车、游泳、健身操等）•限制钠盐摄入：每日不超过5g•多选用含钾、钙、镁丰富的食物。•减少食物中饱和脂肪酸（如肥肉）的摄入，烹调用植物油。蛋白以鱼类、禽类、牛肉、大豆类为主。•多吃蔬菜、水果、杂粮，多吃大豆及其制品。•戒烟、限酒。酒精日摄入量男性<25g，女性<15g.•少吃或不吃甜品、油炸食品、含糖饮料，限制零食。三、冠心病老年人的营养•冠心病也称动脉粥样硬化性心脏病。•与动脉粥样硬化有关的营养因素：–脂类：低密度脂蛋白——升高血...