控制性氧疗.VIP免费

控制性氧疗的护理进展控制性氧疗的护理进展控制性氧疗的护理进展控制性氧疗的护理进展学习目标•1.了解缺氧的发生机理，掌握氧疗的适应证。2.了解不同氧疗方法及其吸入氧浓度的区别。3.掌握控制性氧疗的适应征和实施方法。4.了解控制性氧疗相关护理。氧疗定义•氧气疗法是指通过给病人吸氧，使血氧下降得到改善，属吸入治疗范畴。此疗法可提高动脉氧分压，改善因血氧下降造成的组织缺氧，使脑、心、肾等重要脏器功能得以维持；也可减轻缺氧时心率、呼吸加快所增加的心、肺工作负担。对呼吸系统疾病因动脉血氧分压下降引起的缺氧疗效较好，对循环功能不良或贫血引起者只能部分改善缺氧状况。缺氧的类型缺氧的临床表现1．呼吸困难2．精神改变3．气促或通气不足4．心律失常5．外周血管扩张6．低血压7．昏迷8．紫绀9．恶心，呕吐，消化道功能紊乱氧疗适应症氧疗的种类氧疗的方法1．鼻导管法2．鼻塞法3．漏斗法4．面罩法5．氧气头罩法6．氧气帐法7．高压氧疗法给氧导管的选择•1、一次性单腔吸氧导管（鼻塞式）这种给氧导管比以往鼻导管给氧法对鼻黏膜的刺激性明显减少，但它不容易固定，用胶布固定影响美观又造成皮肤不适。•2、一次性单腔吸氧导管（鼻勾式）这种给氧导管弥补了上述这点，他利用软塑料卡住鼻翼，使导管不容易脱落，缺点是：单腔吸氧导管可使氧气气流集中冲击一侧鼻孔，加上软塑料卡住鼻孔，长期可使鼻黏膜充血、肿胀、降低氧疗。•3、一次性双腔吸氧导管（耳套式）它有两个通气孔，将两个鼻塞塞入鼻孔，可使氧气气流分散吸入，鼻导管可用戴眼镜的方式套在耳朵上。活塞可根据病员的脸型长短，调节长度，增加稳固度和舒适度。有研究表明：以上三种给氧方式后呼吸、脉搏、血氧饱和度结果，差别无显著性。•4、一次性面罩吸氧导管（松紧带式）面罩给氧对患者气道黏膜无刺激、固定好、氧流量大、氧浓度可达较高水平，缺点是清醒患者有憋气感、妨碍交流、咳嗽咳痰不方便。结论•由上可以看出一次性双腔吸氧导管是长期氧疗患者的首选，也是控制性氧疗患者的首选。控制性氧疗•指严格控制吸入氧浓度，使氧分压维持在55-60mmhg，氧饱和度在85%-95%的给氧方法。1、控制给氧的浓度：低浓度给氧（24～35％O2）适用于缺氧伴有二氧化碳潴留的病人，中浓度（35～60％O2）及高浓度（60～100％O2）给氧适合于PaO2降低而PaCO2正常或降低的病人。控制性氧疗的种类•控制性氧疗主要指低浓度氧疗。适用于依赖低氧兴奋呼吸中枢并伴有慢性二氧化碳潴留者。如慢性阻塞性肺部疾病的病人。•2．此类病人呼吸中枢对二氧化碳的敏感性下降，呼吸节律的维持主要靠低氧对外周化学感受器的刺激，如不适当地吸入高浓度氧气，可因低氧刺激的消失而发生呼吸抑制，病情恶化。•3.为了预防CO2麻醉，吸入氧浓度最好从24％开始，密切观察PaO2和PaCO2的上升程度，并根据需要每次以2％的浓度逐渐增加，以后根据复查的PaO2和PaCO2调整FiO2。•4．低浓度氧疗以FiO2不超过35％，保持PaCO2上升不超过20mmHg为宜。吸入氧浓度为何要从24%开始？•控制性氧治疗开始时,最好先给病人吸入24%氧,若二氧化碳分压上升不超过2.6kPa(20mmHg),可更换氧浓度为28%的面罩。若病情无变化,便可以给予更高浓度的氧。•氧饱和度40%以下是危险平面,而70%，是最低的安全平面,故控制性氧疗希望提高氧饱和度30%。•氧饱和度40%~70%处于氧离解曲线的陡峭部,只需要将动脉血氧从3.3kPa(25mmHg)提高至5.3kPa(40mmHg),即提高到2.0kPa(15mmHg),便能提高血氧饱和度30%,增加肺泡气氧浓度2%,便能提高动脉血氧分压2.0kPa(15mmHg),只有增加吸入气中氧浓度4%,才能使肺泡气氧浓度增加2%,控制性氧治疗时吸入气中氧浓度从24%开始,便是根据这个最低限度的要求。控制性氧疗的相关护理一、全身状态的观察:1、注意意识、血压、脉搏、呼吸、体温、皮肤、瞳孔等变化。2、观察呼吸循环状态,注意缺氧状况有无改善等。3、呼吸道分泌物的处理:①维持气道湿度。②经常变换体位。③消除气道分泌物。4、预防感染:①保持器具的消毒及呼吸道的清洁。②保持口鼻腔的清洁及呼吸道的护理。③要及时用抗生素控制感染。•二、加温、加湿：氧气是一种干燥气体，直接吸入呼吸道，可...