後SARS防疫政策與管制報告者：湯梅芬楊素月前言在2003年三月中首次威脅人類的嚴重急性呼吸道症候群(SARS)，在四個月內被有效控制了，世界衛生組織報告最後的人類傳播鏈在2003年七月五日已被打斷。關於SARS的臨床症狀，致病原因已有相當認識，然而對於SARS的冠狀病毒感染流行病學、生態學以及疾病本身的知識仍有限。就目前的知識認為SARS的再發生仍具其可能性，因此，每個人均應重視如何因應SARS再次的侵襲。1.人群中上呼吸道病毒感染常會每年重來，尤其溫度降低時。監測指標:北京、多倫多2.廣東野生動物普遍有類SARS病毒存在。流感與SARS流行期重疊每年約10%人口(200萬)受感染SARS今冬可能捲土重來SARS警示指標1.在相同的醫療工作場所有兩個或更多的醫護人員在相同的十日內發病且符合SARS的臨床病例定義。2.在相同的醫療工作場所有三個或以上的人員(醫護人員或/且醫院的其他員工或/且病人或/且訪客)相同的十日內發病且符合SARS臨床病例定義。定點醫師類流感病例平均報告流感與SARS流行期重疊每年約10%人口(200萬)受感染0.020.040.060.080.0100.0313437404346495202050811141720232629週別平均病例人次數1999-20002000-20012001-20022002-2003SARS於2002年11月20日左右在廣東爆發台灣地區65歲以上老人肺炎與流感死亡病例曲線圖252420462265223023662523272530503817346428573276399001000200030004000500079808182838485868788899091年別病例數P&I今冬防疫的新挑戰流感與SARS可能在同一期間內流行流感與SARS的初期臨床症狀不易分辨流感的高感染力恐影響SARS防治之醫療資源面對SARS新的因應措施發燒篩檢主動監測強化預防接種發燒隔離措施加強國內疫情監視與國際疫情蒐集入出境管制與隔離措施院內感染管制建立感染症防治醫療網後SARS流感接種因應會議流感會議8/23、24SARS及9/15流感疫苗接種SARS及流感會議流感研討會10/28國際SARS及第一階段第二階段第三階段SARS及流感會議機場發燒偵測；醫院、養老院、榮民之家自我監控8/15-10/14每週一天SARS登革熱病毒日本腦炎準備疫苗注射、民眾教育檢疫隔離、發燒通報、發燒篩檢10/15-11/14每週一天SARS流行性感冒登革熱病毒11/15-12/31每天SARS流行性感冒發燒主動監測流感執行計畫檢討會定點醫師/症候群通報/合約實驗室通報7月8月9月10月11月12月1月2月3月SARS及流感會議今年冬天SARS與流感疫情因應對策強化預防接種目的加強老人與SARS高危險群(如醫護與防疫工作人員)之流感接種，因應SARS疫情的衝擊延續辦理台灣地區老人流感疫苗接種計畫，以降低老人罹患流感而導致嚴重併發症的機率流感疫苗的效益及限制為何為老人施打流感疫苗：由於老年人極易罹患流感，且常引起肺炎、氣管炎等併發症，輕者必須住院，重者可能死亡。施打流感疫苗並不會降低感冒或流行性感冒的罹患率，但可減少罹患流感而導致的嚴重併發症的機會及死亡機率，所以施打老人流感疫苗不僅可以降低老人因罹患流感之嚴重度，亦可提升經濟效益。為何要施打流感疫苗65歲以上老人為避免流感引起肺炎及重症或死亡，應接受老人流感疫苗接種。醫護人員為避免感染給病人，並保持醫療實力，應接受流感疫苗注射。人口密集機構發燒監視作業今冬發燒病人建議處理原則今冬發燒病人建議處理原則※發燒篩檢I一般住院II通報III92.10.03◆例行實驗室檢驗胸部X-ray肺炎(-)肺炎(+)高危險群1.;2.群聚有接觸史或國外流行地區旅遊史低危險群:3指治療天無改善或惡化，或臨床極度懷疑11.填寫「未明原因肺炎病患檢體送驗單」後採檢送驗22.如為群聚個案依「發燒監視作業」通報衛生局立即實驗室檢驗流感※病人發燒退燒持續發燒諮詢家庭醫師或諮詢177戴口罩在家休息，不上班、不上學急診發燒監測區或與其他病人距離二公尺適當隔離空間◆流感(+)確定流感病例SARS檢驗(-)肺炎排除通報SARS病例/照會分區指揮中心後轉SARS責任醫院(-)(+)緩解SARS檢驗未緩解(+)(-)通報WHO註1：低危險群之肺炎病人若臨床極度懷疑為SARS時，亦可提早採檢送驗。註2：未明原因肺炎病患之一級接觸者，應採行「自主健康管理」發燒篩檢站諮詢小組≠發燒SARS發燒個案中絕大多數不是SARS。SARS幾乎不...
