急诊急救知识培训窒息•窒息是指人体的呼吸过程由于某种原因受阻或异常,所产生的全身各器官组织缺氧、二氧化碳潴留而引起的组织细胞代谢障碍、功能紊乱和形态结构损伤的病理状态。窒息的结果是全身组织细胞缺氧，身体的主要脏器或组织因缺氧而发生不可逆的功能障碍，可导致死亡。一分类•根据导致窒息发生的原因,一般将窒息分为六类:•机械性窒息•空气中缺氧所致窒息•电击所致窒息•中毒所致窒息•疾病引起的窒息•新生儿窒息二、临床表现•早期出现胸闷、焦虑、呼吸急促，继而出现极度呼吸困难，口唇、颜面青紫，心跳加快而微弱，患者处于昏迷或半昏迷状态，发绀明显，呼吸逐渐变慢而微弱，继而不规则，到呼吸停止，心跳随之减慢而停止，瞳孔散大，对光反射消失。三、急救护理•各种窒息的急救：窒息救治的关键是早期发现与及时处理。应根据病因进行救护。解除了气道阻塞和引起缺氧的原因，部分患者可以迅速恢复。具体措施如下:•1、呼吸道阻塞的救护患者取平卧位，将患者下颌上抬或压额抬后颈部，使头部伸直后仰，解除舌根后坠，使气道通畅。急救护理•(1)因血块及分泌物等阻塞咽喉部的患者，应迅速用手掏出或用塑料管吸出阻塞物，同时改变体位，采取侧卧或俯卧位，继续清除分泌物，以解除窒息。•(2)因舌后坠而引起窒息的患者，应在舌尖后约2CM处用粗线或别针穿过全层舌组织，将舌牵拉出口外，并将牵拉线固定于绷带或衣服上。可将头偏向一侧或采取俯卧位，便于分泌物外流。急救护理•(3)上颌骨骨折段下垂移位的患者，在迅速的清除口内分泌物或异物后，可就地取材采用筷子，小木棒、压舌板等，横放在两侧磨牙部位，将上颌骨向上提，并将两端固定于头部绷带上。通过这样简单的固定，即可解除窒息，并且可达到部分止血的目的。•(4)咽部肿胀压迫呼吸困难的患者，可以由口腔或鼻腔插入任何形式的通气导管，以解除窒息。如情况紧急，又无适当通气导管，可用15号以上的粗针头由环甲筋膜刺入气管内。如仍通气不足，可同时插入2-3根，随后作气管造口术。如遇到窒息濒死,可紧急切开环甲筋膜进行抢救，待伤情缓解后，再改作常规气管造口术。急救护理•(5)颈部受扼的救护：应立即松解或剪开颈部的扼制物或绳索，呼吸停止立即进行人工呼吸，如患者有微弱呼吸可给予高浓度吸氧。•(6)因大咯血引起窒息的患者，应迅速将患者置倒立体位，拍打背部，以利于引出肺部积血。亦可通过口或鼻腔插管至咽喉部即可吸出积血，或者通过刺激咽喉引起咳嗽反射促进咳嗽，咯出血块解除窒息。经上述处理无效时，可行气管插管或借助支气管镜吸出呼吸道内血液。必要时可行气管切开术吸引出气道积血，以利呼吸通畅。急救护理•(7)对吸入性窒息的患者，应立即进行气管造口术，用过气管导管，迅速吸出血性分泌物及其他异物，恢复呼吸道通畅。这类患者在解除窒息后，应严密注意防治肺部并发症。•(8)对于一氧化碳中毒的患者，当中毒者还没有停止呼吸或呼吸虽已停止但心脏还在跳动，在清除中毒者口腔、鼻腔内的杂物使呼吸道保持通畅以后，立即进行人工呼吸。若心跳也停止,还应同时进行心脏胸外挤压法进行抢救，并给予高压氧气吸入。急救护理•2、纠正缺氧给予高浓度的氧气吸入，流量一般为4-6L/min,必要时用呼吸机辅助呼吸。•3、心肺脑复苏心跳呼吸停止者立即进行心肺脑复苏•4、病因治疗在抢救的同时尽快寻找病因，并针对病因进行治疗。•5、迅速建立静脉通道，并根据病情调整输液速度。四护理要点•1、尽快去除病因，保持呼吸道通畅。给予氧气吸入，并根据病情调整氧流量。•2、病情监测：动态观察并记录患者的体温、脉搏、呼吸、血压、神智、心电监护、血氧饱和度、血气分析等。若出现胸闷、烦糙、发绀等应立即实施抢救。•3密切观察病情变化，及时发现窒息早期征象，备齐急救药品、器械，熟练掌握药物的性能及抢救器械的操作，制定防范窒息的预案。护理要点•4有气管插管或气管切开的患者，做好气切护理及气管插管护理。•5心理护理，护士应多接近患者，消除心里障碍，缓解其紧张情况。•6预防并发症：低氧血症、酸碱平衡失调、肺不张、肺水肿、肺部感染等。心力衰竭•心力衰竭是各种心脏疾病导致心功能不全的一...
