糖尿病流行病学2VIP免费

24/12/291糖尿病流行病学24/12/292主要内容糖尿病简介（了解）糖尿病流行病学（熟悉）糖尿病危险因素（掌握）糖尿病预防策略与措施（掌握）24/12/293教学大纲要求掌握1型和1型糖尿病的主要危险因素和糖尿病的防治策略与措施熟悉1型和2型糖尿病的各自流行病学特征了解糖尿病的临床分类和诊断标准24/12/294第一节概述糖尿病定义糖尿病病生理及临床表现糖尿病分类糖尿病诊断糖尿病治疗24/12/295一、糖尿病的定义糖尿病（diabetesmellitus）是由遗传和环境因素联合作用所致的一种全身慢性代谢性疾病，由于体内胰岛素分泌绝对或相对不足，导致糖类、脂肪、蛋白质、水及电解质代谢紊乱。主要特点是慢性高血糖，临床症状主要有多饮、多食、多尿、疲乏、消瘦。糖尿病为慢性终生性疾病，易造成多种器官的慢性损伤，功能障碍衰竭。24/12/296二、糖尿病的病生理及临床表现（一）胰岛素可促进机体充分利用葡萄糖，促进糖原、脂类和蛋白质合成，抑制其分解，降低血糖。胰岛素是机体内唯一的一种降低血糖的激素。胰岛素→靶器官受体→受体后信号传导体系→发挥代谢调节作用24/12/297三、糖尿病的分类1型糖尿病（胰岛β细胞破坏，通常导致胰岛素绝对缺乏）1.自身免疫性2.特发性2型糖尿病（占糖尿病总数95％以上的、病因至今未明、以不同程度胰岛素分泌缺陷和胰岛素抵抗共存所致原发性糖尿病）其他特殊类型糖尿病胰岛素作用遗传缺陷胰岛β细胞基因功能异常胰腺外分泌疾病内分泌疾病药物或化学制剂所致感染免疫介导的罕见类型其它遗传综合征伴随糖尿病妊娠糖尿病仅指妊娠过程中初次发现的任何程度的糖耐量异常，而在妊娠前后糖耐量基本正常者。24/12/298五、糖尿病的治疗治疗控制血糖的三驾马车：饮食控制、运动疗法、降糖药物治疗国际糖尿病联盟推荐五大措施：糖尿病教育饮食控制运动疗法降糖药物治疗病情监测24/12/299第二节糖尿病流行病学特征1998年全球糖尿病患者约1.43亿，以2型糖尿病为主(90%)。糖尿病已成为患病率、致残率、死亡率仅次于肿瘤和心血管病的第三种慢性非传染性疾病。24/12/2910一、地区分布24/12/29111型糖尿病地区分布国家之间有差异发达国家高于不发达国家最高芬兰(45/10万)和撒丁岛；中等欧美3-19/10万；最低亚洲、非洲、拉丁美洲0.5-1.3/10万我国是世界上报道1型糖尿病发病率最低的国家，约为0.5/10万同一洲内各国有差异芬兰(45/10万)和希腊(4.6/10万)相差10倍以上。南北差异纬度越高发病率越高,可能与病毒感染有关。我国以长江为界，北高（0.65/10万）南低（0.5/10万）24/12/29122型糖尿病地区分布发达国家高，发展中国家低；发展中国家中生活方式西化地区高、保持传统生活方式地区低。24/12/2913我国糖尿病的地区分布东北的黑龙江、华北的北京、西北的青海、华东的福建和华西的广州最高，内蒙和贵州最低。省市调查人数糖尿病糖耐量低减北京37514.564.85内蒙37802.254.45吉林35683.274.11江苏42183.233.70浙江50511.995.34山东32843.486.48河南35543.724.08广东49953.115.24四川33504.378.21甘肃37003.243.52宁夏35502.282.33合计427513.214.7624/12/2914城乡差别城市糖尿病患病率高于农村，尤其在发展中国家（印度、斐济）层别糖尿病（%）IGT（%）省会城市4.585.78中小城市3.374.29富裕县镇3.295.74富裕县农村2.695.02贫困县镇2.834.11贫困县农村1.713.14合计3.214.7624/12/2915二、时间分布1型糖尿病2型糖尿病24/12/29161型糖尿病时间分布季节性1型糖尿病存在一定的季节性，秋冬季发病升高。可能与病毒感染、饮食、运动有关。长期趋势美国和日本年度变动较小。欧洲国家（芬兰、瑞典、挪威、荷兰、奥地利、英国）增高。24/12/29172型糖尿病时间分布发达国家2型糖尿病居高不下，有些国家还在增加，主要与人口老龄化、诊断灵敏度提高有关。发展中国家2型糖尿病增加迅速。增加是由于生活方式的改变。较贫穷的国家，经济发展越快，糖尿病的发病率上升越快。我国糖尿病增加速度也很快。24/12/2918三、人群分布1型糖尿病2型糖尿病24/12/29191型糖尿病人群...