24/12/291糖尿病流行病学24/12/292主要内容糖尿病简介（了解）糖尿病流行病学（熟悉）糖尿病危险因素（掌握）糖尿病预防策略与措施（掌握）24/12/293教学大纲要求掌握1型和1型糖尿病的主要危险因素和糖尿病的防治策略与措施熟悉1型和2型糖尿病的各自流行病学特征了解糖尿病的临床分类和诊断标准24/12/294第一节概述糖尿病定义糖尿病病生理及临床表现糖尿病分类糖尿病诊断糖尿病治疗24/12/295一、糖尿病的定义糖尿病（diabetesmellitus）是由遗传和环境因素联合作用所致的一种全身慢性代谢性疾病，由于体内胰岛素分泌绝对或相对不足，导致糖类、脂肪、蛋白质、水及电解质代谢紊乱。主要特点是慢性高血糖，临床症状主要有多饮、多食、多尿、疲乏、消瘦。糖尿病为慢性终生性疾病，易造成多种器官的慢性损伤，功能障碍衰竭。24/12/296二、糖尿病的病生理及临床表现（一）胰岛素可促进机体充分利用葡萄糖，促进糖原、脂类和蛋白质合成，抑制其分解，降低血糖。胰岛素是机体内唯一的一种降低血糖的激素。胰岛素→靶器官受体→受体后信号传导体系→发挥代谢调节作用24/12/297三、糖尿病的分类1型糖尿病（胰岛β细胞破坏，通常导致胰岛素绝对缺乏）1.自身免疫性2.特发性2型糖尿病（占糖尿病总数95％以上的、病因至今未明、以不同程度胰岛素分泌缺陷和胰岛素抵抗共存所致原发性糖尿病）其他特殊类型糖尿病胰岛素作用遗传缺陷胰岛β细胞基因功能异常胰腺外分泌疾病内分泌疾病药物或化学制剂所致感染免疫介导的罕见类型其它遗传综合征伴随糖尿病妊娠糖尿病仅指妊娠过程中初次发现的任何程度的糖耐量异常，而在妊娠前后糖耐量基本正常者。24/12/298五、糖尿病的治疗治疗控制血糖的三驾马车：饮食控制、运动疗法、降糖药物治疗国际糖尿病联盟推荐五大措施：糖尿病教育饮食控制运动疗法降糖药物治疗病情监测24/12/299第二节糖尿病流行病学特征1998年全球糖尿病患者约1.43亿，以2型糖尿病为主(90%)。糖尿病已成为患病率、致残率、死亡率仅次于肿瘤和心血管病的第三种慢性非传染性疾病。24/12/2910一、地区分布24/12/29111型糖尿病地区分布国家之间有差异发达国家高于不发达国家最高芬兰(45/10万)和撒丁岛；中等欧美3-19/10万；最低亚洲、非洲、拉丁美洲0.5-1.3/10万我国是世界上报道1型糖尿病发病率最低的国家，约为0.5/10万同一洲内各国有差异芬兰(45/10万)和希腊(4.6/10万)相差10倍以上。南北差异纬度越高发病率越高,可能与病毒感染有关。我国以长江为界，北高（0.65/10万）南低（0.5/10万）24/12/29122型糖尿病地区分布发达国家高，发展中国家低；发展中国家中生活方式西化地区高、保持传统生活方式地区低。24/12/2913我国糖尿病的地区分布东北的黑龙江、华北的北京、西北的青海、华东的福建和华西的广州最高，内蒙和贵州最低。省市调查人数糖尿病糖耐量低减北京37514.564.85内蒙37802.254.45吉林35683.274.11江苏42183.233.70浙江50511.995.34山东32843.486.48河南35543.724.08广东49953.115.24四川33504.378.21甘肃37003.243.52宁夏35502.282.33合计427513.214.7624/12/2914城乡差别城市糖尿病患病率高于农村，尤其在发展中国家（印度、斐济）层别糖尿病（%）IGT（%）省会城市4.585.78中小城市3.374.29富裕县镇3.295.74富裕县农村2.695.02贫困县镇2.834.11贫困县农村1.713.14合计3.214.7624/12/2915二、时间分布1型糖尿病2型糖尿病24/12/29161型糖尿病时间分布季节性1型糖尿病存在一定的季节性，秋冬季发病升高。可能与病毒感染、饮食、运动有关。长期趋势美国和日本年度变动较小。欧洲国家（芬兰、瑞典、挪威、荷兰、奥地利、英国）增高。24/12/29172型糖尿病时间分布发达国家2型糖尿病居高不下，有些国家还在增加，主要与人口老龄化、诊断灵敏度提高有关。发展中国家2型糖尿病增加迅速。增加是由于生活方式的改变。较贫穷的国家，经济发展越快，糖尿病的发病率上升越快。我国糖尿病增加速度也很快。24/12/2918三、人群分布1型糖尿病2型糖尿病24/12/29191型糖尿病人群...
