常见精神障碍常见精神障碍及案例介绍及案例介绍伍毅杨浦区精神卫生中心副主任医师心理咨询师上海市国家职业资格鉴定考评员抑郁症临床表现1、心境低落是抑郁的中心症状，表现为悲观失望，对日常活动丧失兴趣和愉快感，精力明显减退，无明显原因的持续疲乏感。严重者甚至反复出现自杀念头或行为。2、思维迟钝表现为言语明显减少，自我评价过低或自责自罪，可达妄想程度，联想明显迟缓，常自觉思考能力明显下降。3、动作减少表现为行为动作缓慢或减少，严重者可达木僵程度，也可表现为积惹，如紧张不安或焦虑等。4、其他症状失眠或早醒较多见，也可有睡眠过多，常伴食欲不振，体重明显下降，性欲明显减退或闭经、便秘等表现。严重者可出现妄想、幻觉等精神病性症状。病程及疾病严重程度以心境抑郁为主要特征持续至少两周，并达到社会功能受损或给患者造成痛苦、不良后果的严重程度。诊断要点主要依据病史，结合精神检查、精神科症状及诊断量表检查，必要时应作人格、智能等心理学测验、CT或磁共振、脑电图或脑地形图等检查，以排除脑器质性精神障碍、躯体疾病与精神活性物质、非依赖性物质所致精神障碍及精神分裂症。案例介绍小艳，女，20岁，大学生。因情绪低落，睡眠不好半年来咨询。小艳是一位刚刚步入大学的女孩子，稚气未脱，短短的头发，穿着整齐，很有学生气。比较腼腆，说话时喜欢低着头，眼神中流露出一丝不安。她是从西部省份考到上海的，现在就读于一所名牌大学设于校外的挂牌二级学院。她在中学一直保持着优异的成绩，老师和家长一直都对她寄以厚望。聪明好学的她，对自己的未来做好了美好的设想，考入名牌大学对她来说应该是理所应当。然而，高考失利让她来到了现在这所与她心理预期有着不小落差的学校，于是很不满意，而且强烈地感到辜负了老师的殷切希望。她是独生女，家庭经济条件也比较富裕，习惯了被人宠爱，被人羡慕，称赞。现在突然来到一个陌生的，而且是自己并不喜欢的环境，感到情绪很低落，不再像从前那样自信，她不喜欢主动与同学交流，觉得周围的人不论是学习成绩上还是生活看法上，都与自己有着差距。她唯一的倾诉对象是一位远在外地的中学时的好朋友。她认为唯一的出路就是考入另一所大学，然后出国。她给自己制定了额外的学习计划。然而，因为睡眠、精力不足，学习效率低下，越来越焦虑不安，进而产生结束自己生命的念头。但她很快意识到这些念头不对，应该寻找心理卫生专业人员的帮助。躁狂症临床表现1、情绪高涨或易激惹是躁狂的主要症状，常表现为自我感觉良好，自我评价过高，常有夸大，可达妄想程度。有的可表现为以易激惹、发怒为主要症状。2、思维敏捷表现为联想迅速，意念飘忽，言语明显增多，注意力不集中，可有音联、意联或随境转移表现。3、动作增多表现为整日忙碌不停，好管闲事，行为轻率，甚至不顾后果或冒险。4、其他症状常有睡眠需求减少，且不感到疲乏；性欲亢进；也可出现妄想、幻觉等精神病性症状，但一般与思维、情感相一致。病程及疾病严重程度以情绪高涨或易激惹为主要症状持续至少一周，并达到工作、学习和家务劳动能力受损，或社交能力受损，或给他人造成危险及不良后果的严重程度。案例介绍（三病区）余某，男，32岁，略。诊断情感性精神障碍（躁狂相）老年痴呆痴呆的主要临床表现如下：•记忆障碍•认知障碍•行为障碍阿尔茨海默病阿尔茨海默病以65岁起病为多见。主要表现为进行性记忆减退、认知和行为障碍，病情缓慢演变，逐步进展，无明显波动。阿尔茨海默病诊断标准1、痴呆，具体表现为：①临床检查和神经心理量表MMSE和Blessed痴呆量表测定，具有痴呆。②其他类似的神经心理量表测定，具有痴呆。2、两个或两个以上的认知功能缺损并不断加重。3、无意识障碍。4、年龄在40~90岁之间，以65岁以上多见。无系统性及局灶性脑部损害引起认知障碍的证据。支持阿尔茨海默病诊断标准1、进行性加重的特殊认知障碍，如言语（失语症），运动技能（失用症），失知觉（失认）等。2、日常生活能力损害或行为方式的改变。3、家族中有类似病史，特别是已有病理学或实验室证据者。4、脑电图中非特异性改变，如慢波活动增多。神经影相显示脑萎...
