田英刚-分娩镇痛VIP专享VIP免费

分娩镇痛目录上一页下一页从人类的出现，分娩疼痛就从人类的出现，分娩疼痛就已存在，对于许多产妇，尤其是已存在，对于许多产妇，尤其是初产妇，分娩是非常痛苦的，如初产妇，分娩是非常痛苦的，如何使产妇能清醒而无痛苦地分娩何使产妇能清醒而无痛苦地分娩人们进行了长期的探索和研究。人们进行了长期的探索和研究。分娩镇痛的历史目录上一页下一页远古时代远古时代念咒挂符念咒挂符16601660年年WeckerWecker酒精酒精18531853年英国的年英国的SnowJSnowJ首先用氯仿做首先用氯仿做分娩镇痛分娩镇痛18571857年年3838岁的英国女王岁的英国女王VictoriaVictoria接接受氯仿分娩镇痛，生下了王子受氯仿分娩镇痛，生下了王子BeatrBeatriceice..分娩镇痛的历史目录上一页下一页18801880年年KlikoviczKlikovicz笑气笑气19011901年德国人第一次将腰麻用于分年德国人第一次将腰麻用于分娩娩19331933年英国的妇产科医生年英国的妇产科医生Dick-ReaDick-Readd提倡“自然分娩法”或称“生理分提倡“自然分娩法”或称“生理分娩法”娩法”,,反对使用药物反对使用药物分娩镇痛的历史目录上一页下一页19391939年度冷丁在德国合成，次年度冷丁在德国合成，次年用于分娩镇痛年用于分娩镇痛19791979年欧洲年欧洲RevilRevil提出硬外麻提出硬外麻醉是分娩镇痛最有效的方法醉是分娩镇痛最有效的方法19881988年美国首次报道将硬膜外年美国首次报道将硬膜外病人自控镇痛技术用于分娩镇病人自控镇痛技术用于分娩镇痛痛..分娩镇痛的历史目录上一页下一页19921992年美国妇产学院分娩镇痛委员会年美国妇产学院分娩镇痛委员会提出：“分娩导致许多妇女剧烈的痛提出：“分娩导致许多妇女剧烈的痛苦苦,,而这种痛楚往往被人们视为‘正而这种痛楚往往被人们视为‘正常的过程’而被忽略常的过程’而被忽略,,产妇剧烈的痛产妇剧烈的痛苦理应引起人们对分娩镇痛的重视苦理应引起人们对分娩镇痛的重视..关于分娩镇痛方法的选择关于分娩镇痛方法的选择,,应尽可能应尽可能避免对胎儿的影响并不影响产程”。避免对胎儿的影响并不影响产程”。分娩镇痛的历史目录上一页下一页分娩疼痛的原因一、分娩疼痛有关的神经分布一、分娩疼痛有关的神经分布子宫体的交感运动神经子宫体的交感运动神经T5T5～～1010节前纤维在邻近的交感神经节前纤维在邻近的交感神经节内交换神经元节内交换神经元节后纤维参与组成腹腔主动脉前节后纤维参与组成腹腔主动脉前神经丛和腹下神经丛，最后在子宫神经丛和腹下神经丛，最后在子宫颈旁形成骨盆神经颈旁形成骨盆神经目录上一页下一页分娩疼痛的原因子宫体的交感感觉神经子宫体的交感感觉神经经过骨盆神经丛、腹下神经丛、主经过骨盆神经丛、腹下神经丛、主动脉神经丛进入腰段和下胸段交感动脉神经丛进入腰段和下胸段交感干最后沿干最后沿T11T11～～L1L1脊神经进入脊髓。脊神经进入脊髓。目录上一页下一页分娩疼痛的原因子宫颈的运动和感觉主要由子宫颈的运动和感觉主要由S2S2～～44副交感神经传导，在子宫的两侧和副交感神经传导，在子宫的两侧和后方，有分支与来自骨盆神经丛的后方，有分支与来自骨盆神经丛的交感神经汇合而形成子宫阴道神经交感神经汇合而形成子宫阴道神经丛和子宫颈大神经丛和子宫颈大神经目录上一页下一页分娩疼痛的原因阴道上部的感觉系阴道上部的感觉系S1S1～～S4S4副交感副交感神经传导，阴道下部则由神经传导，阴道下部则由S2S2～～44脊脊神经前支组成。神经前支组成。所以分娩镇痛时，神经阻滞的范围所以分娩镇痛时，神经阻滞的范围应在应在Tl0Tl0～～S4S4之间之间目录上一页下一页分娩疼痛的原因11、第一产程中的分娩痛、第一产程中的分娩痛第一产程疼痛来自子宫收缩和宫第一产程疼痛来自子宫收缩和宫颈扩张颈扩张子宫收缩韧带和腹膜受到牵拉子宫收缩韧带和腹膜受到牵拉宫壁血管暂时受压闭塞组织暂时宫壁血管暂时受压闭塞组织暂时性缺氧缺血性缺氧缺血目录上一页下一页分娩疼痛的原因子宫经子宫经AAδδ及及CC纤维沿交感神经通路纤维沿交感神经通路→盆腔、下中及上腹下神经丛→腰→盆腔、下中及上腹下神经丛→腰交感神经链→交感神经链→T10T10～～L1L1的白交通支的白...