发热发热内容提要内容提要有关发热的一些概念有关发热的一些概念急性发热的注意点急性发热的注意点发热出疹性疾病的鉴别诊断发热出疹性疾病的鉴别诊断长期发热的诊断思路长期发热的诊断思路发热的定义发热的定义发热又称发烧。当机体在致热源作用下或发热又称发烧。当机体在致热源作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超出正常范围。体温升高超出正常范围。传统概念：发热即体温异常升高。临床上传统概念：发热即体温异常升高。临床上将体温上升超过正常值将体温上升超过正常值0.5℃0.5℃称之为发热。称之为发热。即肛温即肛温>37.8℃,>37.8℃,舌下温度舌下温度>37.5℃,>37.5℃,腋腋温温>37.4℃>37.4℃正常体温正常体温正常体温：肛温正常体温：肛温36.5~37℃36.5~37℃，腋温，腋温36~3736~37影响因素：影响因素：性别、年龄及种族性别、年龄及种族昼夜及季节昼夜及季节吃奶、饭后、运动、哭闹、室温高、衣被过厚吃奶、饭后、运动、哭闹、室温高、衣被过厚测量方法测量方法高体温高体温体温失控或调节障碍所致高体温，解热镇体温失控或调节障碍所致高体温，解热镇痛药无效。下丘脑病变，广泛鱼鳞病、先痛药无效。下丘脑病变，广泛鱼鳞病、先天性汗腺缺如、甲亢、中暑。天性汗腺缺如、甲亢、中暑。体温的测量体温的测量体温测量：腋温、口温、肛温，测量时间体温测量：腋温、口温、肛温，测量时间55、、33、、22分钟，正常体温＜分钟，正常体温＜37.3℃37.3℃。。腋温测量法：干燥，腋窝中央顶部。腋温测量法：干燥，腋窝中央顶部。发热的分度发热的分度发热分为：发热分为：低热：低热：3737．．44～～38℃38℃；；中等度热：中等度热：3838．．11～～39℃39℃；；高热：高热：3939．．11～～41℃41℃；；超高热：超高热：41℃41℃以上。以上。病程分类病程分类短期发热＜短期发热＜22周，多有局部症状及体征；周，多有局部症状及体征；长期发热≥长期发热≥22周；周；原因不明发热（原因不明发热（FUOFUO）持续或间歇超过）持续或间歇超过33周不能确诊者；周不能确诊者；慢性低热指低热持续慢性低热指低热持续11个月以上。个月以上。发热的害处发热的害处发热的害处：不适（头痛、肌痛、厌食、发热的害处：不适（头痛、肌痛、厌食、全身不适）、加重炎症反应、增加耗氧和全身不适）、加重炎症反应、增加耗氧和心脏负担、高热惊厥、颅内压增高。心脏负担、高热惊厥、颅内压增高。解热镇痛药的应用解热镇痛药的应用体温≥体温≥38.5℃38.5℃患儿不适。患儿不适。对乙酰氨基酚、布洛芬、萘普生。对乙酰氨基酚、布洛芬、萘普生。交替使用。交替使用。物理降温物理降温WHOWHO有关研究证明传统的冷敷或温水浴有关研究证明传统的冷敷或温水浴或酒精浴不仅无效，反而可导致全身发抖，或酒精浴不仅无效，反而可导致全身发抖，且酒精还可经儿童皮肤吸收产生中毒症状且酒精还可经儿童皮肤吸收产生中毒症状显然，这样做违反了热调定的生理机理显然，这样做违反了热调定的生理机理只有用药物来降低下丘脑的调定点只有用药物来降低下丘脑的调定点但在某些特定条件下，例如体温高于但在某些特定条件下，例如体温高于4141℃℃时，急需迅速降低体温，此时温水擦浴可时，急需迅速降低体温，此时温水擦浴可作为解热治疗的辅助措施作为解热治疗的辅助措施温水浴温水浴这是目前较为常用的方法。这是目前较为常用的方法。脸盆内盛半盆温水，向清醒、能理解的患脸盆内盛半盆温水，向清醒、能理解的患儿做简单的解释，取得其合作，协助患儿儿做简单的解释，取得其合作，协助患儿脱衣，露出擦拭部位，擦浴顺序同酒精擦脱衣，露出擦拭部位，擦浴顺序同酒精擦浴的方法。下垫大毛巾，拎干浸湿的小毛浴的方法。下垫大毛巾，拎干浸湿的小毛巾缠于手上，边擦边按摩。每个部位擦拭巾缠于手上，边擦边按摩。每个部位擦拭33分钟，一般为分钟，一般为15~2015~20分钟，分钟，20~3020~30分钟分钟测一次体温。测一次体温。擦浴时注意事项：操作过程中密切观察患擦浴时注意事项：操作过...
