创伤外科的过去、现在和未来创伤外科的过去、现在和未来盛志勇盛志勇解放军总医院第一附属医院解放军总医院第一附属医院全军烧伤研究所全军烧伤研究所创伤的处理是最早的外科学创伤的处理是最早的外科学与自然界的斗争与自然界的斗争民族与部落间为利益而冲突民族与部落间为利益而冲突势力范围划分、扩张而战争势力范围划分、扩张而战争原始社会原始社会用毛皮和树叶包敷伤口用毛皮和树叶包敷伤口压迫法制止伤口出血压迫法制止伤口出血用骨片、海贝、石刀等切开脓肿用骨片、海贝、石刀等切开脓肿公元前公元前3000—15003000—1500年年埃及军医积累了很多创伤、骨折治埃及军医积累了很多创伤、骨折治疗方面的知识疗方面的知识我国春秋时代有“周礼”、“天我国春秋时代有“周礼”、“天宫”、“全疡”、“折伤”的记宫”、“全疡”、“折伤”的记载载长城的烽火台遗址发现过类似“急长城的烽火台遗址发现过类似“急救包扎所”和“伤病名单簿”的遗救包扎所”和“伤病名单簿”的遗物物汉代的华佗用麻沸汤麻醉进行剖腹汉代的华佗用麻沸汤麻醉进行剖腹和死骨摘除和死骨摘除南北朝刘涓子“鬼遗方”中“全疮南北朝刘涓子“鬼遗方”中“全疮专论”集中讨论了冷武器伤的救治专论”集中讨论了冷武器伤的救治西方国家西方国家有记录的治伤有记录的治伤----3000----3000多年前多年前25002500年前年前HippocratesHippocrates主张：用酒处理；禁食、主张：用酒处理；禁食、禁行走；创面化脓禁行走；创面化脓1515世纪主张烧烙火器伤世纪主张烧烙火器伤1616世纪世纪ParéParé废除烧烙废除烧烙1919世纪中叶，全身麻醉用于战伤手术世纪中叶，全身麻醉用于战伤手术推迟截肢手术推迟截肢手术救护车的雏形救护车的雏形输血的尝试输血的尝试1919世纪后叶世纪后叶PasteurPasteur发现细菌发现细菌抗菌、无菌手术概念的应用抗菌、无菌手术概念的应用西班牙战争、第一次世界大战西班牙战争、第一次世界大战清创术，不做初期缝合清创术，不做初期缝合输血输血阶梯治疗阶梯治疗--------分拣分拣抗菌药抗菌药--------磺胺药磺胺药第二次世界大战第二次世界大战抗生素的应用抗生素的应用战区及后方对战伤的研究战区及后方对战伤的研究创伤休克的进一步认识创伤休克的进一步认识创伤的生理反应创伤的生理反应挤压伤挤压伤--------肾衰肾衰““湿肺”湿肺”腹腔内脏器手术的治疗腹腔内脏器手术的治疗侵朝战争侵朝战争进一步认识战伤后肾衰进一步认识战伤后肾衰充分的液体补充充分的液体补充直升机后送伤员直升机后送伤员机动医院机动医院腹部伤死亡率降至腹部伤死亡率降至8.85%8.85%侵越战争侵越战争机械通气、生理监护、充分输液机械通气、生理监护、充分输液ARDSARDS的认识的认识血管修复手术血管修复手术--------减低截肢手术减低截肢手术率率跨洲后送烧伤伤员跨洲后送烧伤伤员海湾战争、伊拉克战争海湾战争、伊拉克战争手术小分队手术小分队加强后送机制加强后送机制实施微创手术实施微创手术战场难进行深入研究战场难进行深入研究许多新理念、新治疗需依靠平时的研许多新理念、新治疗需依靠平时的研究和实践究和实践Pasteur,Dakin,Koch,Landsteiner,Pasteur,Dakin,Koch,Landsteiner,Cushing,Domagk,Welch,BlalocCushing,Domagk,Welch,Blalockk平时研究的贡献举例平时研究的贡献举例创伤应激反应及内环境稳定创伤应激反应及内环境稳定创伤后免疫紊乱创伤后免疫紊乱脓毒症脓毒症创伤后死亡三联症创伤后死亡三联症美国在美国在19381938年酝年酝酿成立创伤外科学学会酿成立创伤外科学学会初名：初名：AmericanAssociatioAmericanAssociationforTraumaticSurgeonsnforTraumaticSurgeons后改为：后改为：AmericanAssociatiAmericanAssociationfortheSurgeryofTraumaonfortheSurgeryofTrauma美国美国19661966年成立创伤中年成立创伤中心心创伤中心成立后创伤病人的死亡率创伤中心成立后创伤病人的死亡率大幅降低大幅降低美国加利福尼亚州创伤登记美国加利福尼亚州创伤登记北京市的某一创伤中心北京市的某一创伤中心20092009年...
