慢性疼痛与抑郁概况概况•疼痛是所有疾病中最常见的症状之一，是人疼痛是所有疾病中最常见的症状之一，是人体第五大生命体征。体第五大生命体征。•国外统计：国外统计：35%35%成人患中到重度慢性疼痛，成人患中到重度慢性疼痛，其中其中64%64%未得到完全控制。未得到完全控制。•国内统计国内统计::我国肿瘤疼痛病人中仅我国肿瘤疼痛病人中仅41%41%得到得到有效缓解；晚期癌痛仅有效缓解；晚期癌痛仅25%25%得到有效缓解。得到有效缓解。疼痛不仅是医学问题，也是社会问题，疼痛不仅是医学问题，也是社会问题，其其严重影响着人们的正常生活。规范有效的疼痛治疗严重影响着人们的正常生活。规范有效的疼痛治疗是疼痛患者的迫切期望，也成为患者、医生乃至全是疼痛患者的迫切期望，也成为患者、医生乃至全社会共同关注的问题。社会共同关注的问题。概况概况概况概况•19951995年，美国疼痛学会主席提出将疼痛列年，美国疼痛学会主席提出将疼痛列为第五大生命体征。为第五大生命体征。•20012001年，亚太地区疼痛论坛提出：“消除年，亚太地区疼痛论坛提出：“消除疼痛是患者的基本权利”。疼痛是患者的基本权利”。•20022002年第十届国际疼痛学大会，与会专家年第十届国际疼痛学大会，与会专家达成共识“慢性疼痛是一种疾病”，治了痛达成共识“慢性疼痛是一种疾病”，治了痛就治了病，如三叉神经痛、带状疱疹后神经就治了病，如三叉神经痛、带状疱疹后神经痛。痛。概况概况•20042004年国际疼痛学会决定每年的年国际疼痛学会决定每年的1010月月1111日为世界镇痛日。日为世界镇痛日。•20072007年年77月卫生部正式下发通知：月卫生部正式下发通知：《《医疗医疗机构诊疗科目名录机构诊疗科目名录》》中增设一级诊疗科目中增设一级诊疗科目“疼痛科”，疼痛科的主要业务范围为“疼痛科”，疼痛科的主要业务范围为“慢性疼痛的诊断治疗”。“慢性疼痛的诊断治疗”。•治疗慢性疼痛是疼痛学科面临的重大课题，治疗慢性疼痛是疼痛学科面临的重大课题，也是社会赋予疼痛学科的重要使命。也是社会赋予疼痛学科的重要使命。疼痛的概念疼痛的概念世界卫生组织（世界卫生组织（WHOWHO，，19791979年）和国际疼痛研究协会（年）和国际疼痛研究协会（IASPIASP，，19861986年）疼痛定义：年）疼痛定义：““疼痛是组织损伤或潜在组织损伤所引起的疼痛是组织损伤或潜在组织损伤所引起的不愉快感觉和情感体验”。不愉快感觉和情感体验”。疼痛的分类疼痛的分类一、依病理学特征一、依病理学特征11、伤害感受性疼痛是完整的伤害感受器感、伤害感受性疼痛是完整的伤害感受器感受到有害刺激引起的反应，疼痛的感知与组织损伤受到有害刺激引起的反应，疼痛的感知与组织损伤有关。有关。22、神经病理性疼痛正常情况下，疼痛冲动、神经病理性疼痛正常情况下，疼痛冲动由神经末稍产生，神经纤维传递冲动。当神经由神经末稍产生，神经纤维传递冲动。当神经纤维受损或神经系统因创伤及疾病发生异常改纤维受损或神经系统因创伤及疾病发生异常改变时，也会产生自发冲动，引起的痛感会投射变时，也会产生自发冲动，引起的痛感会投射到神经起源部位，称为神经病理性疼痛。到神经起源部位，称为神经病理性疼痛。疼痛的分类疼痛的分类二、依据疼痛持续时间和性质二、依据疼痛持续时间和性质11、急性疼痛指短期存在（少于、急性疼痛指短期存在（少于33个月）、个月）、通通常发于伤害性刺激之后的疼痛。如果在初始常发于伤害性刺激之后的疼痛。如果在初始阶阶段疼痛未得到完全控制，急性疼痛有可能会段疼痛未得到完全控制，急性疼痛有可能会发发展为慢性疼痛。展为慢性疼痛。22、慢性疼痛时间界限说法不一，多数将无、慢性疼痛时间界限说法不一，多数将无明显组织损伤、持续明显组织损伤、持续33个月以上的疼痛定义为个月以上的疼痛定义为慢慢性疼痛。其可导致患者抑郁和焦虑，造成身心极性疼痛。其可导致患者抑郁和焦虑，造成身心极大伤害，严重影响生活质量。疼痛可在没有任何大伤害，严重影响生活质量。疼痛可在没有任何确切病因或组织损伤的情况下持续存在。确切病因或组织损伤的情况下持续存在。疼痛的分类疼...
