妇科超声检查规范妇科超声检查规范拜城县人民医院功能科拜城县人民医院功能科BB超室超室刘新萍刘新萍第一节概述第一节概述妇科疾病的超声检查，首先必须了解正常妇科疾病的超声检查，首先必须了解正常子宫与附件的形态及其声像图和血供特点。子宫与附件的形态及其声像图和血供特点。子宫常因不同的发育阶段、未产妇与经产子宫常因不同的发育阶段、未产妇与经产妇等不同情况，而有生理性差异。妇等不同情况，而有生理性差异。一、一、妇科超声常用的检查技术妇科超声常用的检查技术1.1.经腹部超声检查经腹部超声检查（（11）患者在检查前应饮水）患者在检查前应饮水500500～～800ml800ml，使膀胱适度，使膀胱适度充盈，以能显示子宫底部位标准。充盈，以能显示子宫底部位标准。（（22）扫查方法）扫查方法①①患者常规取平卧位。患者常规取平卧位。②②探头扫查一般采用凸阵探头或其他类型的探头。探头扫查一般采用凸阵探头或其他类型的探头。③③纵向扫查自正中线分别向两侧移动探头，纵切图上子宫纵向扫查自正中线分别向两侧移动探头，纵切图上子宫的形态较清楚，可以显示子宫真正长径，测量宫颈内口至的形态较清楚，可以显示子宫真正长径，测量宫颈内口至宫底长度及内膜厚度。宫底长度及内膜厚度。④④横向扫查自耻骨联合上平行移动探头，可观察子宫、卵横向扫查自耻骨联合上平行移动探头，可观察子宫、卵巢和肿块的相互位置关系。对附件疾病的探测，应在宫体巢和肿块的相互位置关系。对附件疾病的探测，应在宫体两侧作对称的比较观察，以了解其方位关系。两侧作对称的比较观察，以了解其方位关系。2.2.经阴道超声检查经阴道超声检查（（11）检查前勿需充盈膀胱。）检查前勿需充盈膀胱。（（22）检查方法）检查方法①①患者取膀胱截石位。患者取膀胱截石位。②②使用阴道探头。使用阴道探头。③③经阴道超声可清晰显示子宫内膜及双侧经阴道超声可清晰显示子宫内膜及双侧卵巢形态、大小和卵泡。对子宫、卵巢血卵巢形态、大小和卵泡。对子宫、卵巢血流的研究，尤其对子宫动脉的探测比腹部流的研究，尤其对子宫动脉的探测比腹部探测比腹部探测更容易、更清晰。探测比腹部探测更容易、更清晰。二、特殊检查技术二、特殊检查技术1.1.子宫、输卵管超声造影检查。子宫、输卵管超声造影检查。2.2.经宫腔超声检查。经宫腔超声检查。以上两种检查有一定难度，只在有条件的以上两种检查有一定难度，只在有条件的医院进行。医院进行。第二节正常子宫及其附件第二节正常子宫及其附件子宫常因发育阶段、未产妇与经产妇以及子宫常因发育阶段、未产妇与经产妇以及内分泌的影响等不同情况，而有生理性的内分泌的影响等不同情况，而有生理性的差异。差异。【检查方法】【检查方法】1.1.经腹部超声检查前应饮水经腹部超声检查前应饮水500500～～800ml800ml，，使膀胱适度充盈（以能显示子宫底部为标使膀胱适度充盈（以能显示子宫底部为标准）。准）。2.2.患者取平卧位。一般采用凸阵探头（频患者取平卧位。一般采用凸阵探头（频率率3.03.0～～5.0MHz5.0MHz）。于下腹部行纵向、）。于下腹部行纵向、横向和多种角度的扫查。横向和多种角度的扫查。3.3.在经腹部超声检查的基础上，有条件者在经腹部超声检查的基础上，有条件者可行经阴道及彩色多普勒超声检查。可行经阴道及彩色多普勒超声检查。1.1.子宫的检查及测量方法子宫的检查及测量方法子宫肌层呈均匀的中等回声，其中央为宫腔和内子宫肌层呈均匀的中等回声，其中央为宫腔和内膜，表现为较强的线状或梭形回声，其厚度和形膜，表现为较强的线状或梭形回声，其厚度和形状随月经周期而变化。子宫体下部为子宫颈，呈状随月经周期而变化。子宫体下部为子宫颈，呈圆柱形，回声稍强，子宫颈内口与外口之间为宫圆柱形，回声稍强，子宫颈内口与外口之间为宫颈管，呈梭状。子宫内膜随月经周期性变化，增颈管，呈梭状。子宫内膜随月经周期性变化，增殖早期至中期（月经后殖早期至中期（月经后66～～1111天），子宫内膜呈天），子宫内膜呈线状强回声；增殖晚期内膜回声呈略增厚的条状线状强回声；增殖晚期内膜回声呈...
