24/12/291目录目录周围神经病简介周围神经病简介多发性神经病基本特点多发性神经病基本特点AIDPAIDP--历史回顾历史回顾--流行病学流行病学--病因，机理，病理病因，机理，病理--症状症状--转归转归--辅助检查辅助检查--诊断与鉴别诊断诊断与鉴别诊断--治疗原则治疗原则24/12/292周围神经病简介周围神经病简介24/12/293周围神经系统解剖生周围神经系统解剖生理理是指除了脑和脊髓以外的所有神经结构是指除了脑和脊髓以外的所有神经结构--脑神经及其神经节脑神经及其神经节<<嗅、视神经除外嗅、视神经除外>>--脊神经根脊神经根及神经节、周围神经干、末梢分支及神经节、周围神经干、末梢分支--周围自主神经系统周围自主神经系统一条周围神经是由一个或多个神经纤维束组成一条周围神经是由一个或多个神经纤维束组成神经纤维分无髓纤维和有髓纤维神经纤维分无髓纤维和有髓纤维有髓神经纤维轴索外包绕着髓鞘有髓神经纤维轴索外包绕着髓鞘髓鞘的生化成分：由磷脂和蛋白质构成髓鞘的生化成分：由磷脂和蛋白质构成24/12/294髓鞘的组织结构是由雪旺细胞极其细胞膜构成，每个细胞髓鞘的组织结构是由雪旺细胞极其细胞膜构成，每个细胞构成的髓鞘形成节段性结构称郎飞结构成的髓鞘形成节段性结构称郎飞结有髓纤维的神经冲动通过郎飞结行跳跃式传导有髓纤维的神经冲动通过郎飞结行跳跃式传导周围神经有神经束膜和神经外膜的良好保护周围神经有神经束膜和神经外膜的良好保护脑神经和脊神经通过珠网膜下腔时，缺乏完整的神经外膜脑神经和脊神经通过珠网膜下腔时，缺乏完整的神经外膜，浸浴在脑脊液中，浸浴在脑脊液中在神经与血管之间构成血神经屏障，在神经与血管之间构成血神经屏障，血神经屏障在神经根血神经屏障在神经根和神经节处不存在和神经节处不存在周围神经有很强的再生能力周围神经有很强的再生能力24/12/295周围神经周围神经病理病理华勒变性（华勒变性（WallerianDegeneratiaonWallerianDegeneratiaon））轴突变性（轴突变性（AxonalDegenerationAxonalDegeneration））神经元变性（神经元变性（NeuronalDegenerationNeuronalDegeneration））节段性脱髓鞘（节段性脱髓鞘（SegmentalDemyelinationSegmentalDemyelination））24/12/29624/12/297周围神经症周围神经症状学状学感觉障碍：感觉缺失，感觉异常，疼痛感觉障碍：感觉缺失，感觉异常，疼痛运动障碍：肌束震颤，肌痉挛，痛性痉挛，肌力减退运动障碍：肌束震颤，肌痉挛，痛性痉挛，肌力减退或丧失，肌萎缩或丧失，肌萎缩腱反射减低或消失腱反射减低或消失自主神经障碍：无汗，竖毛障碍，直立性低血压，心自主神经障碍：无汗，竖毛障碍，直立性低血压，心律失常，无泪，无涎，阳痿及膀胱直肠功能障碍律失常，无泪，无涎，阳痿及膀胱直肠功能障碍其他：神经粗大，神经营养性改变其他：神经粗大，神经营养性改变24/12/298周围神经辅助周围神经辅助检查检查神经传导速度（神经传导速度（NCVNCV）和肌电图（）和肌电图（EMGEMG））肌肉和神经活检肌肉和神经活检24/12/299周围神经病周围神经病分类分类单神经病（单神经病（MononeuropathyMononeuropathy））多数性单神经病多数性单神经病（（MultipleMultipleMononeuropathyMononeuropathy））多发性神经病（多发性神经病（PolyneuropathyPolyneuropathy））24/12/2910多发性神经病基本特点多发性神经病基本特点(polyneuropathy)(polyneuropathy)病因多样性病因多样性起病方式的多样性起病方式的多样性临床表现临床表现电生理检查电生理检查24/12/2912急性炎症性脱髓鞘性多发性急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病神经病AcuteInflammatoryDemyelinatingpolyneuropathyAcuteInflammatoryDemyelinatingpolyneuropathyororGuillain-BarreSyndromeGuillain-BarreSyndrome24/12/2913历史回顾历史回顾18591859年，年，LandryLandry首次报道首次报道19161916年，年，GuillainGuillain，，BarreBarre和和StrohlStrohl指出蛋白指出蛋白--细细胞分离现象胞分离现象19191919年，年，BradfordBradford提出急性感染性多神经炎...
