昏迷病人的护理昏迷病人的护理神经外科神经外科意识是大脑的功能，是人类意识是大脑的功能，是人类反映客观显示的最高形式，它通过反映客观显示的最高形式，它通过人的语言、躯体运动和行为表达出人的语言、躯体运动和行为表达出来。意识是机体对自身和周围环境来。意识是机体对自身和周围环境的感知，是机体处以觉醒状态，并的感知，是机体处以觉醒状态，并能正确认识自己和周围环境。能正确认识自己和周围环境。意识障碍系指人们对自身和环境的感意识障碍系指人们对自身和环境的感知发生障碍，或人们赖以感知环境的精神知发生障碍，或人们赖以感知环境的精神活动发生障碍的一种状态。活动发生障碍的一种状态。意识障碍在神经内、外科中是一个在意识障碍在神经内、外科中是一个在诊治过程中需要动态监测的重要体征之一；诊治过程中需要动态监测的重要体征之一；意识障碍的程度是判断病情轻重和病情变意识障碍的程度是判断病情轻重和病情变化及评估预后的一个重要依据和指标。化及评估预后的一个重要依据和指标。一一意识的分类意识的分类清醒清醒嗜睡嗜睡昏睡昏睡浅昏迷浅昏迷昏迷昏迷深昏迷深昏迷意识状态的分级意识状态的分级意识意识语言刺语言刺激反应激反应痛刺激痛刺激反应反应生理反生理反应应大小便大小便能否自能否自理理配合检配合检查查清醒清醒灵敏灵敏灵敏灵敏正常正常能能能能嗜睡嗜睡迟钝迟钝不灵敏不灵敏正常正常有时不有时不能能尚能尚能浅昏迷浅昏迷无无迟钝迟钝正常正常不能不能不能不能昏迷昏迷无无无防御无防御减弱减弱不能不能不能不能深昏迷深昏迷无无无无无无不能不能不能不能二、二、昏迷程度的判断昏迷程度的判断格拉斯哥昏迷量表格拉斯哥昏迷量表（（Glasgowcomascale,GCSGlasgowcomascale,GCS）是英国苏）是英国苏格兰格兰GlasgowGlasgow医院神经外科医师医院神经外科医师JenneffyJenneffyuu与与TeasdaleTeasdale于于19741974年首先提出。年首先提出。（（11）、本表有三部分组成。其中睁眼反）、本表有三部分组成。其中睁眼反应应1——41——4分；语言反应分；语言反应1——51——5分；运动分；运动反应反应1——61——6分。分。GlasgowGlasgow昏迷评分法昏迷评分法睁眼反应（睁眼反应（EE））语言反应（语言反应（VV））运动反应（运动反应（MM））自发睁眼自发睁眼44回答正确回答正确55遵命运动遵命运动66呼唤睁眼呼唤睁眼33回答错误回答错误44刺痛定位（防刺痛定位（防御）御）55刺痛睁眼刺痛睁眼22吐词不清吐词不清33肢体回缩（躲肢体回缩（躲让）让）44无反应无反应11有音无语有音无语22异常屈曲（去皮异常屈曲（去皮质强直）质强直）33无反应无反应11异常直伸（去脑异常直伸（去脑强直）强直）22无反应无反应11（（22）、以检查时最佳反应作为结果。总）、以检查时最佳反应作为结果。总分：分：GCS=E+V+MGCS=E+V+M；；88分以下为昏迷，分以下为昏迷，最差分为最差分为33分，最佳分为意识清醒分，最佳分为意识清醒1515分。分。三、病因：三、病因：昏迷的常见原因有颅内疾病昏迷的常见原因有颅内疾病如脑膜炎脑炎、脑出血以及肿瘤、脓肿、如脑膜炎脑炎、脑出血以及肿瘤、脓肿、血肿等占位性病变和癫痫；在代谢性脑病血肿等占位性病变和癫痫；在代谢性脑病中主要见于缺氧、低血糖，水、电解质或中主要见于缺氧、低血糖，水、电解质或酸、碱平衡障碍；其它如安眠药过量、农酸、碱平衡障碍；其它如安眠药过量、农药中毒、代谢性酸中毒、败血症、中毒性药中毒、代谢性酸中毒、败血症、中毒性菌痢和中暑、低温（菌痢和中暑、低温（<32℃<32℃）、电击伤、）、电击伤、溺水等。溺水等。四、护理评估四、护理评估1.1.重点了解昏迷起病的缓急及发病过程。急性起重点了解昏迷起病的缓急及发病过程。急性起病者常见于外伤、感染、脑血管病。病者常见于外伤、感染、脑血管病。2.2.了解昏迷是否为首发症状，是否为病程中出现。了解昏迷是否为首发症状，是否为病程中出现。如糖尿病患者出现高渗昏迷，肝硬化患者出现肝如糖尿病患者出现高渗昏迷，肝硬化患者出现肝昏迷等。昏迷等。3.3.有无外伤史有无外伤史4.4.有无农药、煤气、安眠镇静药等中...
