无菌概念、换药无菌概念、换药外一科张亮外一科张亮换药定义换药定义定义：延期处理的开放性创伤、软组织感定义：延期处理的开放性创伤、软组织感染切开引流、手术切口感染等，由于局部染切开引流、手术切口感染等，由于局部组织病理反应，使创面出现渗液、化脓、组织病理反应，使创面出现渗液、化脓、坏死或组织缺损等，应予适当处理。这种坏死或组织缺损等，应予适当处理。这种处理包括检查创面，清除脓液及坏死组织，处理包括检查创面，清除脓液及坏死组织，放置或去除引流物更换敷料和包扎等，这放置或去除引流物更换敷料和包扎等，这一过程称为换药，也称为更换敷料或上药一过程称为换药，也称为更换敷料或上药换药目的换药目的1.1.观察伤口；观察伤口；2.2.去除坏死组织；去除坏死组织；3.3.清洁创面；清洁创面；4.4.引流通畅；引流通畅；5.5.促进组织生长；促进组织生长；换药原则换药原则1.1.无菌原则无菌原则2.2.清除失活坏死组织清除失活坏死组织3.3.保持、促进肉芽生长保持、促进肉芽生长4.4.促进伤口愈合；促进伤口愈合；换药的基本技术换药的基本技术1.1.树立无菌观念树立无菌观念2.2.解除敷料的方法解除敷料的方法3.3.换药物品的传递方法换药物品的传递方法4.4.创面及周围皮肤的消毒方法创面及周围皮肤的消毒方法5.5.包扎固定方法包扎固定方法6.6.污物敷料的处理污物敷料的处理换药前准备换药前准备1.1.充分了解伤口，创面的部位大小深浅，伤腔内充分了解伤口，创面的部位大小深浅，伤腔内填塞纱布的数量，引流物有无及是否拔除或更换，填塞纱布的数量，引流物有无及是否拔除或更换，是否需要扩创或冲洗，是否需要拆线或缝合等。是否需要扩创或冲洗，是否需要拆线或缝合等。对所需的敷料器械药品等先检查是否齐备，特殊对所需的敷料器械药品等先检查是否齐备，特殊用品应制备齐全，如配置伤面涂用的抗生素溶液，用品应制备齐全，如配置伤面涂用的抗生素溶液，扩创所需的局部麻醉药刀片，深伤口所用的长血扩创所需的局部麻醉药刀片，深伤口所用的长血管钳探针，置换耻骨上膀胱造瘘的特殊引流管等。管钳探针，置换耻骨上膀胱造瘘的特殊引流管等。对病人精神状态，全身状况及换药过程中可能发对病人精神状态，全身状况及换药过程中可能发生的情况，均应详细了解充分准备。生的情况，均应详细了解充分准备。换药前准备换药前准备2.2.无菌准备：一般换药要求在晨间护理或换药无菌准备：一般换药要求在晨间护理或换药室清洁工作后半小时进行，最好能在换药室换药。室清洁工作后半小时进行，最好能在换药室换药。戴好口罩帽子，把患者请到换药室，观察伤口情戴好口罩帽子，把患者请到换药室，观察伤口情况（揭开纱布要顺着伤口方向揭，垂直揭开易使况（揭开纱布要顺着伤口方向揭，垂直揭开易使伤口再裂开），评估需要的器械，和敷料的数量，伤口再裂开），评估需要的器械，和敷料的数量，种类，然后去洗手后，准备换药的物品。一般需种类，然后去洗手后，准备换药的物品。一般需要两个无菌弯盘，两把镊子，酒精棉球等，夹拿要两个无菌弯盘，两把镊子，酒精棉球等，夹拿器械时，镊子一定要头朝下，不可以翘起来，夹器械时，镊子一定要头朝下，不可以翘起来，夹顺序先夹镊子，放弯盘中间，夹纱布盖在上面，顺序先夹镊子，放弯盘中间，夹纱布盖在上面，碘酒，酒精分放在弯盘两边，先夹碘酒棉球后夹碘酒，酒精分放在弯盘两边，先夹碘酒棉球后夹酒精棉球（如果先夹酒精，残存镊子的酒精夹碘酒精棉球（如果先夹酒精，残存镊子的酒精夹碘酒棉球就稀释了碘酒，影响消毒效果）。酒棉球就稀释了碘酒，影响消毒效果）。换药前准备换药前准备3.3.操作：手取外辅料，再用镊子取内层，若粘操作：手取外辅料，再用镊子取内层，若粘住用盐水棉球湿润后揭开。两把镊子，一把接触住用盐水棉球湿润后揭开。两把镊子，一把接触皮肤，一把接触辅料（两把始终不要碰触）。消皮肤，一把接触辅料（两把始终不要碰触）。消毒顺伤口及缝线口轻轻的沾一下，然后（清洁的毒顺伤口及缝线口轻轻的沾一下，然后（清洁的伤口）由内向外回字型消，酒精两遍以上，范围伤口）由内向外回字型消，酒精两遍...
