开颅术后监护重点开颅术后监护重点一、神经系统解剖一、神经系统解剖头皮、颅骨、脑膜、脑、脊髓、脑脊液、颅神经和脊神经头皮、颅骨、脑膜、脑、脊髓、脑脊液、颅神经和脊神经二、格拉斯哥评分法（二、格拉斯哥评分法（GCSGCS））睁眼反应语言反应运动反应睁眼反应语言反应运动反应44自动睁眼自动睁眼55回答正确回答正确66遵嘱动作遵嘱动作33呼唤睁眼呼唤睁眼44回答错误回答错误55刺痛定位刺痛定位22刺痛睁眼刺痛睁眼33乱说乱讲乱说乱讲44刺痛躲避刺痛躲避11不能睁眼不能睁眼22只能发音只能发音33刺痛屈曲刺痛屈曲11不能言语不能言语22刺痛强直刺痛强直11没有反应没有反应GCSGCS分级分级11、轻型：、轻型：13-1513-15分伤后昏迷分伤后昏迷3030分钟以内分钟以内22、中型：、中型：9-129-12分伤后昏迷分伤后昏迷3030分钟分钟-6-6小小时以内时以内33、重型：、重型：3-83-8分伤后昏迷分伤后昏迷66小时以上或伤小时以上或伤后后2424小时内意识恶化再次昏迷小时内意识恶化再次昏迷66小时以上小时以上44、、88分以下判断为昏迷分以下判断为昏迷三、肌力测定分级三、肌力测定分级级别运动级别运动00级完全瘫痪，不能作任何自由运动级完全瘫痪，不能作任何自由运动ⅠⅠ级可见肌肉轻微收缩级可见肌肉轻微收缩ⅡⅡ级肢体能在床上平行移动级肢体能在床上平行移动ⅢⅢ级肢体可以克服地心吸收力，能抬离床面级肢体可以克服地心吸收力，能抬离床面ⅣⅣ级肢体能做对抗外界阻力的运动级肢体能做对抗外界阻力的运动ⅤⅤ级肌力正常，运动自如。级肌力正常，运动自如。四、术后护理四、术后护理11、生命体征的观察：术毕回、生命体征的观察：术毕回ICUICU，立即观察心率、血压、，立即观察心率、血压、呼吸、血氧、瞳孔，向麻醉师了解术中情况，以后每隔呼吸、血氧、瞳孔，向麻醉师了解术中情况，以后每隔115-205-20分钟测生命体征一次。同时注意观察意识、肢体活分钟测生命体征一次。同时注意观察意识、肢体活动。动。22、保持呼吸道通畅：术后取平卧位，头偏向健测；若口、保持呼吸道通畅：术后取平卧位，头偏向健测；若口中放通气道，将肩部抬高，头向后仰，可防止舌后坠。中放通气道，将肩部抬高，头向后仰，可防止舌后坠。33、保持循环系统的稳定：麻醉药和手术创伤对循环系统、保持循环系统的稳定：麻醉药和手术创伤对循环系统的抑制不因为手术结束而消除。术后要准确记录出入量，的抑制不因为手术结束而消除。术后要准确记录出入量，观察皮肤的温度、颜色和湿润度。根据血压、脉搏、尿量观察皮肤的温度、颜色和湿润度。根据血压、脉搏、尿量及末梢循环情况，调节输液量及速度。及末梢循环情况，调节输液量及速度。44、体温的观察：因术中暴露太久或大量输液、、体温的观察：因术中暴露太久或大量输液、输血，麻醉过后多伴有体温过低，有的出现寒战，输血，麻醉过后多伴有体温过低，有的出现寒战，术后要注意保暖。术后要注意保暖。55、伤口的护理：手术后应严密观察伤口渗血、、伤口的护理：手术后应严密观察伤口渗血、渗液情况。如渗血、渗液过多，应及时更换敷料，渗液情况。如渗血、渗液过多，应及时更换敷料，大量渗液要报告医生，检查伤口有无裂开。大量渗液要报告医生，检查伤口有无裂开。66、引流管的观察：各种引流管要妥善固定好，、引流管的观察：各种引流管要妥善固定好，防止脱出，翻身时注意引流管不要扭曲、打折，防止脱出，翻身时注意引流管不要扭曲、打折，不应低于头部。搬运病人时要注意夹闭引流管，不应低于头部。搬运病人时要注意夹闭引流管，返回病房要观察引流管是否开放。返回病房要观察引流管是否开放。77、密切观察：头痛、呕吐、视乳头水肿是颅内压升高的、密切观察：头痛、呕吐、视乳头水肿是颅内压升高的主要症状，早期发现病情变化。麻醉恢复过程中病人可出主要症状，早期发现病情变化。麻醉恢复过程中病人可出现兴奋、躁动不安，为防止病人坠床及其他意外事故的发现兴奋、躁动不安，为防止病人坠床及其他意外事故的发生，注意约束好四肢，必要时遵医嘱给予镇静剂。生，注意约束好四肢，必要时遵...
