ICUICU镇痛镇静指南镇痛镇静指南甘肃省中医院甘肃省中医院主要内容主要内容引言引言ICUICU镇痛镇静指征镇痛镇静指征ICUICU疼痛与意识状态及镇痛镇静疗效的疼痛与意识状态及镇痛镇静疗效的观察与评价观察与评价ICUICU镇痛镇静治疗的方法与药物选择镇痛镇静治疗的方法与药物选择镇静镇痛治疗中器官功能的监测与保护镇静镇痛治疗中器官功能的监测与保护№№11引言引言重症医学旨在为终末期重症病人提供全重症医学旨在为终末期重症病人提供全面而有效的生命支持，以挽救病人的生面而有效的生命支持，以挽救病人的生命，命，并最大程度地恢复和保持病人的生并最大程度地恢复和保持病人的生活质量。活质量。镇痛与镇静治疗是特指应用药物手段以镇痛与镇静治疗是特指应用药物手段以消除病人疼痛，减轻病人焦虑和躁动，消除病人疼痛，减轻病人焦虑和躁动，催眠并诱导顺行性遗忘的治疗催眠并诱导顺行性遗忘的治疗..一．镇痛与镇静治疗是ICU基本治疗之一ICUICU的重症病人处于强烈的应激环境之中：的重症病人处于强烈的应激环境之中：11．自身严重疾病的影响．自身严重疾病的影响----病人因为病重而难以病人因为病重而难以自理，各种有创诊治操作，自身伤病的疼痛自理，各种有创诊治操作，自身伤病的疼痛22．环境因素．环境因素----病人被约束于床上，灯光长明，病人被约束于床上，灯光长明，昼夜不分，各种噪音，睡眠剥夺，邻床病人的抢昼夜不分，各种噪音，睡眠剥夺，邻床病人的抢救或去世……救或去世……33．隐匿性疼痛．隐匿性疼痛----气管插管及其它各种插管，长气管插管及其它各种插管，长时间卧床时间卧床44．对未来命运的忧虑．对未来命运的忧虑----对疾病预后的担心，死对疾病预后的担心，死亡的恐惧，对家人的思念与担心……亡的恐惧，对家人的思念与担心……必要性必要性这一切都使得病人感觉到极度的“无助”这一切都使得病人感觉到极度的“无助”和“恐惧”，构成对病人的恶性刺激，增和“恐惧”，构成对病人的恶性刺激，增加着病人的痛苦，甚至使病人因为这种加着病人的痛苦，甚至使病人因为这种“无助与恐惧”而躁动挣扎，危及生命安“无助与恐惧”而躁动挣扎，危及生命安全。全。国外学者的调查表明，离开国外学者的调查表明，离开ICUICU的病人中，的病人中，约有约有50%50%的病人对于其在的病人对于其在ICUICU中的经历保中的经历保留有痛苦的记忆，而留有痛苦的记忆，而70%70%以上的病人在以上的病人在ICUICU期间存在着焦虑与躁动。期间存在着焦虑与躁动。必要性必要性因此，重症医学工作者应该时刻牢记，因此，重症医学工作者应该时刻牢记，我们在抢救生命、治疗疾病的过程中，我们在抢救生命、治疗疾病的过程中，必须同时注意尽可能减轻病人的痛苦与必须同时注意尽可能减轻病人的痛苦与恐惧感，使病人不感知或者遗忘其在危恐惧感，使病人不感知或者遗忘其在危重阶段的多种痛苦重阶段的多种痛苦,,并不使这些痛苦加并不使这些痛苦加重病人的病情或影响其接受治疗。重病人的病情或影响其接受治疗。必要性必要性故此，镇痛故此，镇痛与镇静应作与镇静应作为为ICUICU内病内病人的常规治人的常规治疗。疗。二．二．ICUICU病人镇痛镇静治疗的目的与病人镇痛镇静治疗的目的与意义意义在镇痛镇静治疗之前，应尽量明确引起在镇痛镇静治疗之前，应尽量明确引起病人产生疼痛及焦虑躁动等症状的原因，病人产生疼痛及焦虑躁动等症状的原因，尽可能采用各种非药物手段（包括环境、尽可能采用各种非药物手段（包括环境、心理、物理疗法……）祛除或减轻一切心理、物理疗法……）祛除或减轻一切可能的影响因素，在此基础之上，开始可能的影响因素，在此基础之上，开始镇痛与镇静治疗。镇痛与镇静治疗。消除或减轻病人的疼痛、不适感，减少不良消除或减轻病人的疼痛、不适感，减少不良刺激及交感神经系统的过度兴奋。刺激及交感神经系统的过度兴奋。帮助和改善病人睡眠，诱导遗忘，减少或消帮助和改善病人睡眠，诱导遗忘，减少或消除对其在除对其在ICUICU治疗期间病痛的记忆。治疗期间病痛的记忆。减轻或消除病人焦虑、躁动甚至谵妄，防止减轻或消...
