抗精神失常药与致幻药抗精神失常药精神失常是多种原因引起的精神活动障碍一类疾病的总称。包括:精神病，亦称精神分裂症（抗精神病药）抑郁症（抗抑郁症药）躁狂症（抗躁狂症药）焦虑症（抗焦虑症药、苯二氮䓬类药治疗）情感性精神障碍本病多涉及患者自身个体内的遗传（基因）系统存在异常。即对症治疗，服用药物即消除症状。共分为四类：长效镇静剂、抗躁狂症药、抗抑郁症药、抗焦虑症药。抗精神失常药分类抗精神病药又称神经安定药，药物包括氯丙嗪、泰尔登、氟哌啶醇、氯氮平等。抗躁狂症药药物包括碳酸锂等。抗抑郁症药药物包括米帕明等。抗焦虑症药抗焦虑症药精神失常(psychiatricdisorders)是由患者个体内的遗传（基因）系统存在异常引起的，持久自发性精神活动异常一类疾病。包括精神分裂症、躁狂症、抑郁症和焦虑症。目前，该病划入人类遗传病进行基因组学研究。抗精神失常药，即抗精神失常的药物，共分为四类：抗精神病药、抗躁狂症药、抗抑郁症药、抗焦虑症药。精神病又称精神分裂症，主要表现病人的思维、情感、行为发生异常，所谓“分裂”即病人的精神活动和行为与客观现实相脱离为主要特征。根据临床症状，将其分为两型，即Ⅰ型和Ⅱ型。前者以阳性症状（幻觉、妄想）为主，后者则以阴性状症（情感淡漠，主动性缺乏）为主。因为主要用于治疗精神分裂症，也称为抗精神分裂症药（antischizophrenicdrugs）按其化学结构分为吩噻嗪类、丁酰苯类、硫杂蒽类及其他类。本章述及药物大多对Ⅰ型治疗效果好，对Ⅱ型则效果较差甚至无效抗精神病药抗精神病药抗躁狂药抗抑郁药抗焦虑药吩噻嗪类氯丙嗪*硫杂蒽类氯普噻吨其它药氯氮平丁酰苯类氟哌啶醇碳酸锂*丙咪嗪*阿米替林*苯二氮䓬类常用抗精神失常药物酪氨酸酪氨酸羟化酶L-多巴多巴脱羧酶多巴胺多巴胺羟化酶去甲肾上腺素多巴胺代谢黑质纹状体通路：影响锥体外系中脑-边缘通路：精神，情绪，行为中脑-皮质通路：精神，情绪，行为下丘脑-垂体通路：下丘脑激素分泌脑内的DA能神经通路主要有四条:中脑-边缘系统和中脑-皮层系统主要调控人类的精神活动，前者主要调控情绪反应，后者则主要参与认知、思想、感觉、理解和推理能力的调控。目前认为I型精神分裂症主要与这两个DA系统功能失调（亢进）密切相关。黑质-纹状体系统是锥体外系运动功能的高级中枢。各种原因减弱该系统的DA功能均可导致帕金森病。反之，系统功能亢进时，则出现多动症。下丘脑-垂体系统主要调控垂体激素的分泌，如抑制催乳素的分泌，应用抗精神病药物则可产生相反的作用，是其不良反应的基础。第一节抗精神病药一、吩噻嗪类氯丙嗪是这类药物的典型代表，也是目前应用最广的抗精神病药物，应用始于1952年，带来了精神分裂症临床治疗学的重大突破，使数以万计的精神分裂症患者脱离了传统的电休克治疗的痛苦，也引发了药物学家对该类药物的极大兴趣。带动了抗精神病药物的研究和发展，并取得了较大成就。一、吩噻嗪类吩噻嗪是由硫、氮联结着两个苯环的一种三环结构，其2，10位被不同基团取代则获得本节述及的吩噻嗪类抗精神病药物。根据C10侧链不同，这类药物又分为二甲胺类、哌嗪类和哌啶类。〔构效关系〕1、基本化构是由S、N原子联结两个苯环而成的三环化合物；2、N10上-H被其他基团取代，才有抗精神病作用；3、C2上-H被-CH3取代，作用加强。NS12345678910氯丙嗪（chlorpromazine，冬眠灵）主要通过阻断脑内DA受体发挥抗精神病作用，这也是其长期应用产生严重不良反应的基础。此外也能阻断肾上腺素受体、M胆碱受体，因而其药理作用广泛，副作用也较多。【体内过程】氯丙嗪口服易吸收，2-4小时内血药浓度达峰值。脂溶性强，可透过血脑屏障。主要在肝脏代谢。长期用药停药数周后，仍有药物从尿中排出。【作用】1、中枢神经系统：出现安定、镇静、感情淡漠，对周围事物不感兴趣，有嗜睡感，在安静环境中易诱导入睡，但易觉醒。与巴比妥类催眠药不同，加大剂量也不引起麻醉；能减少动物的攻击行为，使之驯服，易于接近。机制：一般认为镇静作用的产生与氯丙嗪阻断1受体和H1受体有关。（1）镇静治疗量服用一定疗程后，能消除患者的幻觉、妄想、躁狂，减...
