全脑血管造影神经内科李文华2017-4-9操作前准备操作前准备1.1.患者情况查阅病历了解患者临床情况、既往病史、药患者情况查阅病历了解患者临床情况、既往病史、药物过敏史及目前用药情况。并确认已签署造影知情同意书物过敏史及目前用药情况。并确认已签署造影知情同意书。。2.2.实验室检查了解重要的化验结果，包括凝血实验室检查了解重要的化验结果，包括凝血44项、术项、术前前44项、血常规、尿素氮、肌酐、血糖等。项、血常规、尿素氮、肌酐、血糖等。3.3.神经影像检查复习神经影像检查复习CTCT、、MRI/MRAMRI/MRA、、TCDTCD、颈部超声等、颈部超声等资料，结合病史初步判断“责任”病变的部位。资料，结合病史初步判断“责任”病变的部位。4.4.患者教育与患者积极交流，建立良好的关系。告知患患者教育与患者积极交流，建立良好的关系。告知患者在腹股沟麻醉、股动脉穿刺、插入导管及注射造影剂时者在腹股沟麻醉、股动脉穿刺、插入导管及注射造影剂时可能体验到的感受，以及可能发生的并发症与对策。可能体验到的感受，以及可能发生的并发症与对策。消毒消毒1.1.刷手刷手0.05%0.05%碘伏刷手碘伏刷手22遍。范围：双手、遍。范围：双手、前臂及肘上前臂及肘上10cm10cm。顺序：从指尖至肘上。顺序：从指尖至肘上10cm10cm。注意事项：在消毒范围内不可有遗漏区。注意事项：在消毒范围内不可有遗漏区域，如双手触及有菌物体须重新消毒。域，如双手触及有菌物体须重新消毒。2.2.穿刺部位消毒穿刺部位消毒0.05%0.05%碘伏消毒碘伏消毒22遍。范围遍。范围：双侧消毒，上界平脐，下界为大腿上：双侧消毒，上界平脐，下界为大腿上1/31/3处，处，外界为腋中线延线，内界为大腿内侧。顺序：外界为腋中线延线，内界为大腿内侧。顺序：以穿刺点为中心，向周围消毒。注意事项：在以穿刺点为中心，向周围消毒。注意事项：在消毒范围内不可有遗漏区域，第消毒范围内不可有遗漏区域，第22遍消毒不能超遍消毒不能超过第过第11遍消毒边界遍消毒边界铺无菌单、穿手术衣、戴无菌手套铺无菌单、穿手术衣、戴无菌手套第第11块铺在小腹上，由上而下，盖住阴部。块铺在小腹上，由上而下，盖住阴部。第第22块与第块与第11块垂直，在穿刺点下方，由右向左铺盖块垂直，在穿刺点下方，由右向左铺盖第第33块与第块与第11、、22块交叉块交叉4545度点，露出右侧穿刺点。度点，露出右侧穿刺点。第第44块与第块与第11、、22块交叉，露出左侧穿刺点。穿手术衣，块交叉，露出左侧穿刺点。穿手术衣，戴无菌手套。戴无菌手套。第第55块为无菌大单，铺在小无菌单上，露出患者头部。块为无菌大单，铺在小无菌单上，露出患者头部。第第66块为无菌中单铺在造影床尾部。块为无菌中单铺在造影床尾部。注意事项：严格无菌操作，铺第注意事项：严格无菌操作，铺第55、、66块无菌单应在穿好块无菌单应在穿好手术衣并戴好无菌手套后进行。手术衣并戴好无菌手套后进行。造影常用器械、材料及药品造影常用器械、材料及药品•5F5F动脉鞘及扩张器、“动脉鞘及扩张器、“J”J”形导丝、穿刺形导丝、穿刺针针//套管针、止血钳、手术刀片、套管针、止血钳、手术刀片、1%1%利多利多卡因注射液、卡因注射液、10ml10ml注射器、注射器、5F5F多孔猪尾巴多孔猪尾巴导管、导管、4F/5FHunter4F/5FHunter或或SimmonSimmon导管、泥鳅导管、泥鳅导丝、非离子型造影剂导丝、非离子型造影剂((欧乃派克欧乃派克))、高压、高压注射器、生理盐水、肝素生理盐水、无菌纱注射器、生理盐水、肝素生理盐水、无菌纱布。各种急救用药，例如：阿托品、多巴胺布。各种急救用药，例如：阿托品、多巴胺、地塞米松、硝酸甘油、尿激酶等、地塞米松、硝酸甘油、尿激酶等穿刺前准备穿刺前准备1.1.检查造影用品是否齐全。检查造影用品是否齐全。2.2.在上肢建立一条静脉通道。在上肢建立一条静脉通道。3.3.抽取局麻药物：抽取局麻药物：1%1%利多卡因利多卡因88～～10ml(10ml(可可用用2%2%利多卡因利多卡因++生理盐水稀释生理盐水稀释))。。4.4.动脉鞘及导管在使用前须用肝素生理盐水动脉鞘及导管在使用前须用肝素生理盐水冲洗。冲洗。5.5.生理盐水彻底湿润导丝...
