三叉神经痛三叉神经痛南充市中心医院神经内科南充市中心医院神经内科刘若伟刘若伟三叉神经痛是一种临床较常见的、最顽固的、最痛苦的疼三叉神经痛是一种临床较常见的、最顽固的、最痛苦的疼痛性疾病有些人患病数十年不得治愈。严重影响患者的痛性疾病有些人患病数十年不得治愈。严重影响患者的生活和劳动。患者可在内科、外科等多个科室求治。本病生活和劳动。患者可在内科、外科等多个科室求治。本病诊断较容易，但治疗困难，是多学科临床研究的热点疾病诊断较容易，但治疗困难，是多学科临床研究的热点疾病1.1.概念概念三叉神经痛是在面部三叉神经痛是在面部三叉神经分布区三叉神经分布区内短暂的、内短暂的、反反复发作复发作的阵发性的阵发性剧痛剧痛。。三叉神经分布区三叉神经分布区图示图示三叉神经分布说明三叉神经分布说明三叉神经为混合性神经，含有三叉神经为混合性神经，含有躯体感觉躯体感觉和和特殊内脏特殊内脏运动两运动两种纤维。特殊内脏运动纤维始于种纤维。特殊内脏运动纤维始于三叉神经运动核三叉神经运动核，组成三，组成三叉神经运动根叉神经运动根,,经经卵圆孔卵圆孔出颅，分布于咀嚼肌出颅，分布于咀嚼肌,,它支配咀它支配咀嚼运动，躯体感觉纤维的胞体位于嚼运动，躯体感觉纤维的胞体位于三叉神经节（半月神经三叉神经节（半月神经节节）内。该节位于颞骨岩部尖端的三叉神经节压迹处，为）内。该节位于颞骨岩部尖端的三叉神经节压迹处，为两层硬脑膜所包裹；由假单极神经元组成，其中枢突聚集两层硬脑膜所包裹；由假单极神经元组成，其中枢突聚集成粗大的三叉神经感觉根，由成粗大的三叉神经感觉根，由脑桥与脑桥臂交界处脑桥与脑桥臂交界处入脑，入脑，止于止于三叉神经脑桥核和三叉神经脊束核三叉神经脑桥核和三叉神经脊束核；其周围突组成三；其周围突组成三叉神经叉神经三条大的分支三条大的分支，称为眼神经、上颌神经和下颌神经，，称为眼神经、上颌神经和下颌神经，分别支配眼裂以上、眼裂和口裂之间、口裂以下的感觉和分别支配眼裂以上、眼裂和口裂之间、口裂以下的感觉和咀嚼肌收缩。三叉神经损害后可出现面部感觉和咀嚼运动咀嚼肌收缩。三叉神经损害后可出现面部感觉和咀嚼运动的障碍。的障碍。三叉三叉NN运动核运动核三叉三叉NN运动根运动根半月半月NN节节三叉三叉NN脑桥核脑桥核脊束核脊束核眼神经眼神经上颌上颌NN下颌下颌NN咀嚼肌咀嚼肌特殊内特殊内脏运动脏运动躯体躯体感觉感觉三三叉叉NN三叉神经分布图三叉神经分布图2.2.分类：分类：从病因学的角度可分为从病因学的角度可分为::原发性三叉神经痛原发性三叉神经痛症状性三叉神经痛症状性三叉神经痛3.3.病因病因原发性三叉神经痛的病因不清原发性三叉神经痛的病因不清..几种学说：几种学说：(1)(1)血管压迫学说：血管压迫学说：(2)(2)机械压迫学说机械压迫学说(3)(3)缺血学说缺血学说(4)(4)中枢病源学说中枢病源学说(5)(5)其他其他::▄▄血管压迫学说血管压迫学说目前最为流行并被许多学者公认的观点。目前最为流行并被许多学者公认的观点。①①微血管压迫神经根微血管压迫神经根19341934年，年，DandyDandy首次提出首次提出血管压迫神经根血管压迫神经根是致痛的原因之是致痛的原因之一，但未提及减压问题。一，但未提及减压问题。19591959年，年，GardnerGardner首先报道首先报道11例神经血管例神经血管减压术减压术成功。成功。19671967年，年，JannettaJannetta证实了证实了DandyDandy关于血管压迫是引起三关于血管压迫是引起三叉神经痛的病因，并开创了叉神经痛的病因，并开创了显微血管减压术显微血管减压术。。19801980年，年，JannettaJannetta在在411411例三叉神经痛手术中发现动脉、例三叉神经痛手术中发现动脉、静脉或动、静脉混合压迫三叉神经高达静脉或动、静脉混合压迫三叉神经高达95%95%；；ZormanZorman报报道道125125例三叉神经痛患者，术中见例三叉神经痛患者，术中见9090例（例（72%72%）神经根）神经根部有血管压迫。见图。部有血管压迫。见图。血管血管三叉神经三叉神经②②颈内动脉压迫颈内动脉压迫::KerrKerr提出颈内提出...
