口服超常剂量降压药治疗急性主动脉夹层并发高血压的临床观察樊红程龙献韩继媛廖玉华!摘要"目的#评价口服超常剂量降压药治疗急性主动脉夹层并发高血压患者的临床疗效及不良反应方法#例急性主动脉夹层并发高血压患者根据使用降压药的剂量分为常规剂量组和超常剂量组记录组患者治疗前后血压心率以及药物不良反应的发生情况结果#常规剂量组与超常剂量组的患者治疗后血压心率较治疗前均明显下降组不良反应的发生率相似结论#用超常剂量的降压药治疗主动脉夹层并发高血压是安全而有效的!关键词"主动脉夹层高血压降压药!中图分类号"!文献标志码"!文章编号"华中科技大学附属协和医院急诊科!武汉"#华中科技大学附属协和医院心内科主动脉夹层是一种极为严重的大动脉疾病是因循环血液通过主动脉内膜破口进入主动脉中层形成的血肿又称主动脉夹层动脉瘤约的患者并发高血压高血压不但是引起主动脉夹层的病因而且也是导致主动脉夹层继续扩展的原因之一因此有效控制血压是抢救急性主动脉夹层的关键急性主动脉夹层并发高血压的患者应立即静脉应用降压药并逐渐加用口服降压药待血压稳定后逐渐停用静脉降压药但主动脉夹层患者血压较难控制要将血压控制在理想范围口服降压药剂量常需超出常规剂量本文回顾性分析了口服超常剂量的降压药治疗急性主动脉夹层并发高血压的临床疗效及不良反应!收稿日期$#对象与方法对象年月～年月由武汉协和医院急诊科收入病房并经或血管造影术证实为急性主动脉夹层患者例详细询问病史及体格检查其中并发高血压的主动脉夹层患者例男例女例年龄～岁例中I型例H型例皿型例方法例并发高血压的主动脉夹层患者入院时均静脉应用降压药如拉贝洛尔乌拉地尔硝普钠等同时加用口服降压药每种口服降压药均从常规剂量开始根据患者的血压水平逐渐增减药物的种类或调整药物剂量血压稳定后逐渐停用静脉降压药详细记录每位患者所服用的降压药种类及其剂量例患者所应用的口服降压药有p受体阻滞剂如美托洛尔比索洛尔利尿剂如氢氯噻嗪呋塞米吲达帕胺钙通道阻滞剂如非洛地平拜心同氨氯地平血管紧张素转化酶抑制剂如培哚普利卡托普利a受体阻滞剂哌唑嗪特拉唑嗪等根据内科学第版降压药物推荐剂量将非洛地平＞拜心同＞氨氯地平＞特拉唑嗪＞美托洛尔＞比索洛尔＞定为超常剂量详细记录每位患者入院及出院时血压心率肝功能肾功能等统计学处理所有的数据以统计软件进行处理剂量资料用表示采用检验计数资料采用X检验结果例患者降压药物的使用情况例患者降压药物的使用情况见图使用降压药物患者的分组情况例患者中例使用了超常剂量的降压药为超常剂量组男例女例年龄岁其中使用种超常剂量药物例种例种例降压药～种各种降压药使用的最大剂量为非洛地平氨氯地平特拉唑嗪比索洛尔美托洛尔例使用常规剂量降pp受体阻滞剂aa受体阻滞剂图例并发高血压的急性主动脉夹层患者的降压药物使用情况压药为常规剂量组男例女例年龄岁其中使用降压药～种组使用降压药物的种数差异无统计学意义但年龄差异有统计学意义t组患者治疗前后的血压和心率组患者治疗前后血压和心率的比较见表药物不良反应在治疗过程中常规剂量组出现周围性水肿及全身无力各例超常剂量组例出现全身无力例肝功能损害例头痛肝功能损害主要表现为及黄疸指数升高经换药并使用护肝药物肝功能损害逐渐减轻其他不良反应均能忍受不影响治疗组药物不良反应发生率相似差异无统计学意义讨论将急性主动脉夹层患者的收缩压控制在～心率维持在～次可以有效地遏制主动脉夹层的继续扩展同时又能保证心脑肾等重要脏器的供血等临床观察发现约的急性主动脉夹层患者即使使用了j种抗高血压药物仍然不能将血压控制在＜而在慢性主动脉夹层中约有的患者即使使用了j种抗高血压药物仍不能将血压控制在t因此要想有效地控制血压必须增加抗高血压药物的剂量本文观察的例急性主动脉夹层并发高血压的患者中使用超常剂量降压药的患者为例表组患者治疗后血压和心率比较常规剂量组例治疗前治疗后超常剂量组例治疗前治疗后收缩压h舒张压心率次h与本组治疗前比较t临床心血管病杂志年月第卷第期同时使用种超常剂量药物例同时使用种超常剂量药物例种超常剂量药物例常规剂量组例组患者入院时的血压心...
