1,患者,男,62岁
反复咳嗽、咳痰伴气促20年,冬季易发作
近2~3年来症状加重,发作时出现心悸、下肢浮肿和不能平卧
I0天前受凉后咳嗽,气喘症状加重,咳黄痰,心悸,夜间不能平卧
吸烟史30年,每日I0支,否认饮酒史
体检:T38
1℃,PI20次/分,BP14/8kPa
慢性病容,营养中等,神志清晰,端坐呼吸,口唇发紺
桶状胸,肋间隙增宽,两肺叩诊过清音,两肺呼吸音低,可闻散在较多干湿啰音
心尖搏动位于剑突下,心率I20次/分,律齐,心音低远,三尖瓣区闻及2级收缩期吹风样杂音,P2﹥A2
腹软,全腹无压痛,肝肋下2cm,剑突下5Cm,质软、光滑,肝颈回流征阳性
脾肋下未触及,双下肢凹陷性浮肿
无杵状指(趾)
血常规:血红蛋白156g/L,红细胞4·8×I012/L,白细胞14
0×109/L,中性粒细胞0·86,淋巴细胞0·I4
血清K+4·2mmol/L,Na+136mmol/L,Cl-I00mmol/L
胸部X线片,两肺透亮度增高,纹理增多呈网状,肋间隙增宽,右下肺动脉干横径I8mm,右前斜位肺动脉圆锥凸起
ECG:窦性心动过速,肺型P波,电铀右偏十I20°
动脉血气pH7
35,PaCO,7
20kpa(54mmHg),PaO25·60kPa(42mmHg)(吸空气)
2,患者,男,26岁
发热、咳嗽3天
3天前淋雨受凉后突发寒战、高热、咳嗽、咳痰,伴有右胸痛,并出现疲乏、头痛、全身肌肉酸痛,遂收治入院
既往史、家族史和个人生活史等无特殊
体检:神志清楚,稍气促,T39
5℃,P110次/分,R26次/分,BPI4/8kPa(I05/60mmHe)
口唇可见疱疹,咽部充血,颈软,胸廓无畸形,胸壁无压痛,右下肺叩诊稍浊,语颤增强,右下肺闻及湿啰音和支气管呼吸音,语音传导增强,未闻及胸膜摩擦音
心浊音界末扩大,心率110次/分,律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂