光明中医2011年1月第26卷第1期CJGMCMJanuary2011．Vol26．1·145·川牛膝159。服药4剂后阴道出血较多伴有块状物排出，7剂后阴道出血停止。复查B超示：官腔内未见异常回声。一个月后随访月经已正常来潮。2．6患者徐某，29岁。继发性不孕2年，输卵管造影示：左侧输卵管通而不畅，右侧输卵管积液。伴见腹部灼痛，带下量多色黄，舌红苔黄，脉滑数。证属湿热郁结，瘀阻胞宫。治以清热除湿，化瘀通络。处方：黄芪309，桂枝69，茯苓皮159，赤芍159，桃仁69，牡丹皮159，生薏苡仁309，败酱草209，连翘209，路路通159，皂角刺159，车前子159，莪术159，香附159，延胡索159，川牛膝159。每个月经周期服药20剂，服药期间避孕，防止似通非通之时宫外孕。服药40剂后，复查输卵管造影示：双侧输卵管通畅。3个月后随访已孕1个月余。3讨论消瘕散结汤以桂枝茯苓丸为基础方，活血化瘀，消瘕散结。加黄芪扶正祛邪使邪祛而不伤正；三棱、莪术、桃仁破血祛瘀，软坚散结；枳壳、柴胡、香附疏肝调经，理气止痛；川牛膝活血祛瘀，引诸药下行直至病所。若气机郁结，气滞血瘀，瘀阻冲任，血海不能满溢则月经停闭，用消瘢散结汤行气活血，祛瘀行滞，加延胡索增强活血止痛之功，故能通经止痛。若痰湿下注冲任，瘀血积结，阻滞胞络，积聚卵巢而成瘕，用消瘢散结汤加鸡内金、穿山甲、生牡蛎软坚散结，化瘀消瘕，加浙贝母化痰散结，则囊肿渐消。若情志内伤，肝郁则气血凝滞，脾伤则痰浊内生，痰瘀互结，经络阻塞，结滞乳中而成乳癖，对多发性乳腺纤维瘤，宜中药保守治疗，可起到控制生长、缩小甚至消除瘤体的作用，加生牡蛎、穿山甲增加活血散结、软坚消癖之功，加浙贝母、山慈菇化痰散结，用散剂便于长期服用，使药效持久，从而达到消除瘤体的作用。若患者产后七情内伤，气滞血瘀，瘀阻冲任，则新血难安而恶露不绝，加益母草、茜草、三七粉化瘀止血止痛，荆芥炭入血分以收涩止血，使瘀去而恶露止。若不全流产胚胎残留，瘀阻胞中则为瘕，加车前子滑利泄降，水蛭祛瘀下胎，益母草辛开苦泄，活血破血，从而使殒胎趋下避免再次手术清宫的痛苦。若感染湿浊毒邪或情志内郁，致使脏腑失调，气血不和，血行受阻则输卵管不通或输卵管积水，加生薏苡仁、败酱草、连翘、车前子、皂角刺清热利湿，祛瘀消痈，加路路通以通经活络，加延胡索活血行气止痛，使输卵管通畅，从而达到孕育的目的。(本文校对：张红杰收稿日期：2010—07—06)经方治疗重症心源性水肿一则程铭坤1付文璐2李蕊利2杜光明2△摘要：针对重症阳虚水泛之证，用真武汤温阳利水、桂枝汤调和气血阴阳、生脉饮补益正气，立法严谨、标本兼顾，故收奇效。经典是共同的基础，辨证论治是永恒的法宝。经方久经临床验证，方理严密，只要深刻理解其组方立意，辨证准确、论治得法，则应用经方治疗急危重症大有可为。关键词：经方；水肿；阳虚水泛；验案doi：10．3969／j．issn．1003-8914．2011．01．0098文章编号：1003-8914(2011)-01-0145-02杜光明主任医师从事中医临床、教学、科研50余年，学验俱丰，素有军中名医美誉，曾有多项科研成果获奖并两次受到中央领导和军委首长接见。笔者有幸侍诊于侧，蒙师垂训，启迪良多。现整理老师所治重症心源性水肿(阳虚水泛)验案1则，以飨同道。l病案患者张某，男性，83岁。心脏病史多年，2007年9月13日安装心脏起搏器。2009年7月28日因急性化作者单位il．成都军区昆明疗养院(安宁650307)；2．云南昆明圣爱中医(金碧)馆(昆明650001)△指导教师脓性胆道阻塞接受手术治疗，术后发生交叉感染，交替出现寒战、高热，体温最高达40℃，诊断为“心内膜炎”、“金黄色葡萄球菌感染败血症”，生命垂危。曾先后入住两家省级三甲医院，4次报病危。使用进口抗菌素利奈唑胺每日两次静脉滴注，历时12周。感染虽有所控制，却出现骨髓抑制，白细胞总数仅有2600，血红蛋白仅为79。胸闷心悸严重，并出现尿量少、全身浮肿等情况。诊断为“心源性水肿”，经强心、利尿(双氢克尿塞、安体舒通、速尿)等治疗，收效甚微。2009年12月22日超声心动图(X13583)提示：“三尖瓣，右室腔腱索、起搏电极多发赘生物形成”。患者及家人决定停用西药，求助于中医治疗。万方...
