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·368-可行脉冲式冲洗髓腔，清除骨髓、脂肪和骨颗粒，保持髓腔干燥。改进骨水泥技术，减少单体在手术野邻近组织释放、吸收。有研究表明，骨水泥单体可能会较长时间地抑制心肌收缩功能，导致较长时间低心排量、低血压状态⋯J。在调制骨水泥前，应仔细阅读使用手册，选择合适的骨水泥类型，并了解该刊骨水泥的工况曲线；向髓腔注入骨水泥时，应跨越粘丝期，于面团期注入，此时大部分LMMA已聚合，从而减少单体在切口组织中吸收，避免产生细胞毒性作用。骨水泥面团期时程与预冷、室温密切相关，如Simplex(Howmedi—c矗生产)骨水泥在没有预冷、室温为18℃时，面团期为调制开始后4～13min，而室温升高到25℃后面团期为2～8min，从减少单体释放的安全角度考虑，可根据手术者操作的熟练程度，预留足够植入假体时间后尽量于面团后期注入。此外，还应注意骨水泥单体和粉剂要严格按照说明比例调制。一般来说，厂家在出厂包装中已搭配好。术中必须严密监测循环、呼吸系统体征，尤其是灌注骨水泥前后血压、心率的变化。术中常规准备双通道，以备紧急输血和补液。在灌注骨水泥前使用少量激素，充分吸氧，维持均衡的血容量，预防性应用血管活性药物，以适当提高基础血压和心率。参考文献1刘俊杰，赵俊。主编．现代麻醉学．第2版．北京：人民卫生出版社，1997．827．2阮品妃．全髋或半髋置换术中骨水泥对老年患者血液动力学影响．浙江临床医学，2008．10(1)：119．3ParviziJ．HolidayAD，EerthMH，eta1．Suddendeathduringprima-ryhiparthroplasty．ClinOrthop。1999，369(1)：39～48．4刘尚礼．陈燕涛．人工髋关节置换术中严重骨水泥反应综合征．中国医师进修杂志，2006，29(7)：4—6．5WooR，MinsterG，FitzgeraldR，eta1．Pulmonaryfatembolisminrevisionhiparthroplasty．ClinOrthop，1995，319(1)：4l～53．6WozasekGE，SimonP，RedlH，eta1．IntrameduUarypressurethan·gesandfatintravzzsationduringnailing：anexperimentalstudyinsheep．JTranm．1994，36(2)：202～207．7StunnerKM．Mea。surementofintramedullarypressureinananimalexperimentandpropositionstOreducethepressureincrease．Injury，1993，24(1)：7～21．8范卫民，王道新．李翔．髓内钉固定对肺血流动力学影响的实验研究．中华骨科杂志，2000，20(11)：689～692．9张毅敏，梁国穗，冯国培，等．扩髓对髓内压和肺部脂肪栓塞的影响．中华骨科杂志，1999，19(8)：494—497．10ChistieJ，RobisonCM，SingerB，eta1．Medullarylavagereducesemboliephenomenaandeardiopulmonarychangeduringcementedhemiarthroplasty．JBoneJointSurg(Br)，1995，77(3)：456～459．1l唐建国，朋立超，黄鲁铨，等．全髋置换术扩髓及骨水泥灌注对血液动力学的影响及其机制．临床麻醉学杂志。2002，18(10)：520-522．国产进口唑来膦酸治疗恶性肿瘤骨转移抑痛等效果成本比较朱志伟肖楠方翎【摘要】目的比较国产与进El唑来膦酸注射液治疗恶性肿瘤骨转移的成本一效果比。方法对恶性肿瘤骨转移患者178例随机分为两组，93例使用国产唑来膦酸注射液，85例使用进n唑来膦酸注射液，每4周重复使用1次。观察比较两组患者牛活质量改善率及不良反应发生率。结果国产唑来膦酸注射液与进13唑来膦酸注射液在生活质量改善率方面分别为37．63％(35／93)和42．35％(36／85)，在不良反应发生率方面分别为22．58％(21／93)和23．53％(20／85)，两者差异均无统计学意义。结论成本一效果比显示，国产唑来膦酸较进口唑来膦酸低。。’【关键词】唑来膦酸生活质量不良反应成本一效果比【Abstract】objeetiveTomakeacomparisonstudyontheratioofcoststoeffectoftreatingmalignanttumorbonemetastaseswithZoledronieacidinjectionbetweenChina—madeandimported．MethodsThepatientswiththediseaseofmalignanttumorbonemetastasesweredividedintotwogroupsandtreatedthemwiththeZoledronicacidinjectionofwitheitherChina。madeandimportedrespoctivelyeveryfourweeks．Afterthat，theimprovementoflifequalityandtheincidenceofadversereactionsonthepatientsfrom作者单位：...