附十一山西省儿童医院护理教学查房记录妇幼保健院学校名称山西中医学院实习组别十二专业护理实习组长冯阳阳曰期8.17科室内分泌主查者冯阳阳考核者刘彩云病历报告冯阳阳报告人学历本科带教老师刘彩云记录者侯彦斌患者信息姓名床号住院号主要诊断曹书榕21484470巴特综合征参加人员教学查房题目:巴特综合征的护理与脱水、感染有关与反复呕吐有关与喂养困难、厌食有关与免疫力低下、营养不良有关智力障碍惊厥痛风进行性肾功能衰竭等、查房步骤（一）、报告病例1、患儿曹书榕，女，3岁。主因呕吐、发热1天入院。2、查体：体温37.2脉搏112次/分呼吸24次/分血压108/62mmHg体重6.5kg营养不良貌，意识清楚，反应可，皮肤弹性差，皮下脂肪菲薄，口周无发绀，咽充血，双侧扁桃体无肿大，呼吸24次/分，双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音。心率112次/分，心音有力，律齐，腹软，肝脾肋下未触及，全腹无压痛，肠鸣音存在。神经系统查体无阳性体征。3、辅助检查：经OPTIN血气分析仪检测，钾离子：1.0mmol/L（正常值：3.5-5.2mmol/L）电解质分析示：二氧化碳18.2mmol/L,钾1.64mmol/L,钠124.9mmol/L,氯86.3mmol/L,钙2.26mmol/L,磷0.73mmol/L,镁0.56mmol/L，血钾偏低（二）、存在的护理问题：1、发热2、体液不足、电解质紊乱3、营养不良4、发生感染、褥疮的风险5、潜在并发症（三）、护理措施要点：1、患儿入院初体温37.2°C，入院后几天体温正常。提示家长患儿应多饮水，防止脱水性高热。2、按医嘱指导病人口服补钾，必要时静脉输液补钾，补充足够的水、钾离子。补液的同时观察记录病人尿色、量，必要时记录每小时尿量。及时反馈医生。行血气分析检查。观察钾离子浓度。3、根据患儿具体情况制定饮食计划。指导家长进行合理喂养，纠正患儿不良饮食习惯如偏食。协助并鼓励患儿进食高热量、高蛋白、高维生素、高脂肪的含钾高易消化吸收的食物。为患儿创造一个良好的饮食环境，使患儿在轻松、愉快的环境中进食。4、避免发生感染的风险：应根据医嘱给予抗生素治疗。指导家长患儿合理饮食，杜绝不良饮食习惯，注意饮食卫生。患儿应保持个人卫生，皮肤清洁，口腔护理（每日用淡盐水漱口）。避免发生褥疮：根据病情安排休息时间。根据病情安置舒适体位防止压疮。补充营养，提高患儿免疫力。5、根据医嘱对症用药，对症护理。患儿合理饮食，补充营养。给予患儿心理安慰，使患儿保持良好的情绪。对患儿进行语言、智力的开发培养。（四）、设定问题：1、巴特综合征饮食？2、巴特综合征并发症预防?培养。3.现在由杨会会说说巴特综合征中低钾血症的护三、床旁查看患儿刘彩云老师：1。现在由侯彦斌说说巴特综合征的概念：巴特综合征又称异型继发性醛固酮增多症，是一组以低钾性碱中毒为主要特征的遗传性肾小管基本病?发病可能与基因突变有关，为常染色体显性或隐形遗传。临床可表现为厌食、多尿、烦渴、肌无力、呕吐、力低下及佝偻病，但血压正常。化验室检查示：低钾性碱中毒，血钠降低，血氯降低，血浆肾素及醛固酮九高伴或不伴有低血镁及高尿钙。肾脏B超常有肾钙盐沉积。2。现在由陈淼苗说说巴特综合征的临床表现：水、电解质及酸碱失衡，包括低钾血症、低钠血症、低氯性碱中毒及脱水等；｝表现为：疲乏无力，下肢或周身软瘫，消瘦，易疲乏，反复呕吐，多饮多尿。特殊面容：头大、前额突出、脸呈三角形、耳廓突出、眼睛大、嘴角下垂。患儿生长发育障碍、迟缓、或者停滞。可能带有智力落后。家长应适时对患儿进行语言、智力的开发¥控制病因：防止钾继续丢失，病情允许时可给含钾高易消化吸收的食物。食物参考；豆类：红豆、黄豆、绿豆,；鱼、肉、奶类,海藻类，蔬菜类：绿菜花、菠菜、干木耳、生海带；水果类：香蕉、石榴、桔子、葡萄干；其他：巧克力、花生、芝麻。及时补钾：口服（枸橼酸钾Tid）或静脉补钾（氯化钾注射液12mlQd）。防止并发症：根据医嘱对症用药，对症护理。、患儿合理饮食，补充营养。给予患儿心理安慰，使患儿保持良好的情绪。保持患儿个人卫生，皮肤清洁，口腔护理（每日用淡盐水漱口）。对患儿进行语言、智力的开发培养。4.现在由温广潇说说静脉补钾原则：指导家长患儿口服补钾，必要时给予静...
