急性腹痛的诊断思路VIP免费

急性腹痛的诊断思路消化科胡梅洁消化科胡梅洁急性腹痛的诊断思路部位：反映腹部不同器官的病变，有定位的价值部位：反映腹部不同器官的病变，有定位的价值右上腹：十二指肠溃疡穿孔急性胆囊炎右上腹：十二指肠溃疡穿孔急性胆囊炎胆石症急性肝炎急性腹膜胆石症急性肝炎急性腹膜炎炎右膈下脓肿右下肺及胸膜炎右膈下脓肿右下肺及胸膜炎症症右肾结石或肾盂炎右肾结石或肾盂炎急性腹痛的诊断思路中上腹：中上腹：胆道蛔虫症溃疡病穿孔胃痉挛胆道蛔虫症溃疡病穿孔胃痉挛急性胰腺炎阑尾炎早期裂孔疝急性胰腺炎阑尾炎早期裂孔疝心绞痛心肌梗塞糖尿病酸中毒心绞痛心肌梗塞糖尿病酸中毒急性腹痛的诊断思路左上腹：左上腹：急性胰腺炎胃穿孔脾曲综合征急性胰腺炎胃穿孔脾曲综合征脾周围炎脾梗死左膈下脓肿脾周围炎脾梗死左膈下脓肿左下肺炎及胸膜炎症左肾结石左下肺炎及胸膜炎症左肾结石肾盂炎心绞痛肾盂炎心绞痛急性腹痛的诊断思路脐周脐周小肠梗阻肠蛔虫症小肠痉挛症小肠梗阻肠蛔虫症小肠痉挛症阑尾炎早期回肠憩室炎慢性腹膜炎阑尾炎早期回肠憩室炎慢性腹膜炎各种药物或毒物引起的腹痛各种药物或毒物引起的腹痛急性腹痛的诊断思路右下腹部右下腹部阑尾炎腹股沟嵌顿疝炎症性肠病阑尾炎腹股沟嵌顿疝炎症性肠病肠系膜淋巴结炎小肠穿孔肠梗阻肠系膜淋巴结炎小肠穿孔肠梗阻肠结核肠肿瘤肠结核肠肿瘤右输尿管结石右输尿管结石急性腹痛的诊断思路下腹部下腹部宫外孕破裂卵巢囊肿扭转宫外孕破裂卵巢囊肿扭转盆腔及盆腔脏器炎症盆腔脓肿盆腔及盆腔脏器炎症盆腔脓肿尿潴留膀胱炎急性前列腺炎尿潴留膀胱炎急性前列腺炎急性腹痛的诊断思路左下腹：左下腹：腹股沟嵌顿疝乙状结肠扭转腹股沟嵌顿疝乙状结肠扭转菌痢结肠穿孔菌痢结肠穿孔结肠癌左输尿管结石结肠癌左输尿管结石急性腹痛的诊断思路性质：腹痛性质对诊断有参考意义：腹痛性质对诊断有参考意义绞痛空腔脏器的梗阻绞痛空腔脏器的梗阻肠梗阻、胆管结石，有阵发性加重；肠梗阻、胆管结石，有阵发性加重；烧灼样或刀割样的锐痛烧灼样或刀割样的锐痛消化性溃疡穿孔为迅速扩散到全腹消化性溃疡穿孔为迅速扩散到全腹胀痛因器官包膜张力增胀痛因器官包膜张力增系膜牵拉或肠管胀气扩张系膜牵拉或肠管胀气扩张急性腹痛的诊断思路腹痛的程度：是和病变严重程度相一致腹痛的程度：是和病变严重程度相一致腹膜炎梗阻狭窄腹膜炎梗阻狭窄缺血等病变腹痛剧烈缺血等病变腹痛剧烈注意：老年人或反应差的病人注意：老年人或反应差的病人病情重但症状却不太重病情重但症状却不太重急性腹痛的诊断思路腹痛的放射或转移：由于牵涉痛的关系，病变腹痛的放射或转移：由于牵涉痛的关系，病变部位引起的疼痛常放射至固定的区域部位引起的疼痛常放射至固定的区域胆道或膈下的疾病引起右肩或肩胛下疼痛胆道或膈下的疾病引起右肩或肩胛下疼痛胰腺疼痛可牵涉后腰背胰腺疼痛可牵涉后腰背肾盂、输尿管的病变疼痛多沿两侧腹向腹股沟肾盂、输尿管的病变疼痛多沿两侧腹向腹股沟方向放射方向放射急性腹痛的诊断思路病程：腹痛发生的时间、起病时缓渐还是突然，病程：腹痛发生的时间、起病时缓渐还是突然，疼痛是持续还是间歇疼痛是持续还是间歇发病时间很短病人的周身情况恶化或伴有休发病时间很短病人的周身情况恶化或伴有休克，提示严重的腹膜炎或内出血克，提示严重的腹膜炎或内出血急性腹痛的诊断思路新近发生的中上腹或脐周围疼痛、不伴右下新近发生的中上腹或脐周围疼痛、不伴右下腹的压痛和反跳痛，不能否定阑尾炎的存在，腹的压痛和反跳痛，不能否定阑尾炎的存在，要进一步观察要进一步观察病程病程1-21-2小时之内的急性胰腺炎往往血清淀小时之内的急性胰腺炎往往血清淀粉酶并不升高，需要再过一段时间重复检验才粉酶并不升高，需要再过一段时间重复检验才能确定诊断能确定诊断急性腹痛的诊断思路呕吐：胃肠道疾病常伴有呕吐呕吐：胃肠道疾病常伴有呕吐对疼痛与呕吐的关系，进食与呕吐及吐后疼对疼痛与呕吐的关系，进食与呕吐及吐后疼痛是否减轻都应注意痛是否减轻都应注意呕吐出的内容物酸苦食物粪质蛔虫等，判断呕吐出的内容物酸苦食物粪质蛔虫等，判断梗...