书经验交流!"#$1000-5404200716-1634-02加味甘麦犬枣汤治疗更年期妇女失眠的疗效观察!"#!!河南省郑州市中心医院中医科郑州450007!!失眠是指以经常不能获得正常睡眠为特征的一类疾病更年期是女性生理上的必经阶段随着卵巢功能的衰退及社会心理机体变化等因素的影响会出现以植物神经功能紊乱为特征的一系列临床症状如烘热汗出心悸失眠头晕耳鸣腰膝酸软疲劳乏力等有资料显示更年期妇女60%左右有失眠症状[1]此时期患者虽以肾虚为本但症状多表现为心火偏亢肝脾不和因年龄特点该类患者多有多疑易怒偏执敏感等特点因此治疗上应以控制症状为先目前治疗绝经期综合征中医药疗法占有重要地位我们用加味甘麦大枣汤治疗更年期失眠患者99例效果显著现报告如下1!资料与方法1.1!临床资料!!选取2003年9月至2006年12月以失眠为主诉就诊于我院门诊的99例更年期妇女年龄45～55岁平均51岁病程6个月至4年平均22个月采用随机数字表法分为中药组和对照组其中中药组52例对照组47例两组治疗前年龄病程经!检验无明显差异""0.051.2!诊断标准1.2.1!西医诊断标准!!按照美国精神科协会所制定的<精神障碍和统计手册DSM-N>[2]中原发性失眠的诊断标准及1999年卫生部颁发的<中药新药临床研究指导原则>[3]中女性绝经期综合征的西医诊断标准1.2.2!中医诊断标准!!按照<中药新药的临床研究指导原则>绝经前后诸证的中医标准及中华人民共和国行业标准<中医病证诊断疗效标准>[4]不寐的诊断1.2.3!纳入标准!!符合诊断标准年龄45～55岁1.2.4!排除标准!!合并其他器质性病变一直服用抗抑郁药物不能中断者1.3!治疗方法!!中药组予以甘麦大枣加味汤甘草6g淮小麦40g大枣10g白芍10g酸枣仁15g牡赈10g珍珠母10g郁金10g山植20g熟地20g根据患者不同症状及轻重随症加减治疗腰膝酸软记忆力减退皮肤蜃痒明显予以熟地15g杜仲15g心烦易怒胁肋胀痛明显加柴胡15g丹皮12g头目眩晕面色苍白加当归15g黄蔑20g月经出血量多加地榆炭15g乌贼骨20g心悸心慌加阿胶10g丹参15g眩晕头痛加荆子10g菊花10g潮热汗出明显加炒黄柏10g改淮!!作者简介卢金镶1948-男河南省郑州市人副主任中医师主要从事中医妇儿科方面的研究电话13603715516E-mailchangjing1968ca＠yahOO.cOm.cn!!收稿日期2007-06-05修回日期2007-06-29小麦为浮小麦30g水煎分早晚2次服每天1剂对照组给予谷维素20mg每天3次维生素B120mg每天3次必要时晚上加服舒乐安定1mg两组均以30d为1个疗程此间停用其他干预该观察结果的中西药1.4!统计学方法!!采用SPSS11.5统计软件行X2检验2!结果!!99例患者经治疗后中药组的疗效优于对照组"#0.05综合疗效比较中药组显效9例占17.31%有效25例占48.08%好转12例占23.08%无效5例占9.62%总有效率90.38%对照组显效4例占8.51%有效13例占27.66%好转19例占40.43%无效11例占23.40%总有效率76.60%两组显效率比较有显著性差异"#0.053!讨论!!更年期失眠症是与更年期有关的一种持续睡眠质或量令人不满意的生理障碍患者主要表现为睡眠时间和深度的不足轻者入睡困难或寐而不酣或时寐时醒或醒后难以复寐它是更年期妇女诸多症状中的一个主要方面严重影响着中老年妇女的生存质量问题现代医学认为更年期妇女体内雌激素下降血清促性腺素促卵泡素促黄体生成素增高内分泌失衡及自主神经失调是导致该病的主要原因治疗方面常用药物有两大类一是非激素类药物主要用于症状较轻不适宜或不愿采用激素治疗者二是激素替代疗法但激素替代疗法具有严格的应用适应证及禁忌证服药监测项目多且有诱发卒中心脏病乳腺癌等疾病的危险[5]目前国内患者对该疗法的接受率也比较低更年期失眠寻找安全有效的治疗方法已迫在眉睫中医中药对于绝经期失眠具有针对病因改善症状提高生活质量的疗效且副作用小因此目前对于绝经期失眠的治疗中医药疗法占有重要地位!!失眠祖国医学称之为不寐是因为心神失养或不安而引起经常不能获得正常睡眠为特征的一类病症失眠的发病理论有以下几种阴阳睡眠理论营卫睡眠理论跷脉睡眠理论五神睡眠理论等但五脏功能失调五神失养是失眠发病的主要病理基础更年期失眠发病机制则主要责之于肾肾虚是本病致病之本因此治疗应立足于平衡阴阳调和脏腑功能用药需柔润而不宜刚燥[6]我们以仲景甘麦大枣汤加味...
