机械通气抢救急性左心衰竭患者的临床疗效观察VIP免费

机械通气抢救急性左心衰竭患者的临床疗效观察吕爱莲廖春锋何峻戴瑶黄康方向(湖南省长沙市第一医院ICU，湖南长沙410005)[摘要]【目的】观察机械通气在急性左心衰竭患者治疗中的作用。【方法130例急性左心衰竭患者在常规治疗的基础上，24例采用经鼻面罩双水平气道正压支持通气(BiPAP)，效果或合作不佳者6例采用气管插管同步间歇指令通气(SIMV)+呼气末正压通气(PEEP)．观察心率、血压、呼吸频率、血氧饱和度、血气分析及机械通气1h后的变化。【结果]28例急性左心衰患者应用机械通气1h后，·心率、血压、呼吸频率、血氧饱和度、血氧分压均有非常明显的改善，临床症状明显缓解，2例因原发病严重进一步恶化而死亡。【结论】机械通气治疗急性左心衰竭能迅速改善患者症状和低氧血症，是救治急性左心衰竭安全有效的辅助治疗方法。[关键词]心力衰竭，充血性／治疗；急性病；呼吸．人工ClinicaIObservationofMechaniealVentilationintheTreatmentofAcuteLeftHeartFailureLUAi—lian，LJA0Chun—feng．HEJun，dal(DepartmentofICU，thefirstPeople'sHospitalofC先angshaCity，Changsha410005．oIina){-Abstract-l[Objective]Toobservethecurativeeffectsofmechanicalventilationinthetreatmentofacuteleftheartfailure．【Methods]Atotalof30patientswithacuteleftventricularfailurereceivedconventionaltreatment．inwhichof24patientsreceivednasalmaskbi—levelpositiveairwaypressure(BIPAP)supportven—tilationand6patientsreceivedtheintubationsynchronizedintermittentmandatoryventilation(SlMV)+posi—tiveendexpiratorypressure(PEEP)ventilation．Heartrate，bloodpressure，respiratoryrate．saturationofbloodoxygenandbloodgasanalysiswereobservedandcomparedbeforeandafterventilation．[Results]Aftermechanicalventilationfor1hour，28patientswithacuteleftheartfailurewereimprovedinheartrate，bloodpressure，respiratoryrate，saturationofbloodoxygenandpartialpressureofbloodoxygen，andclinicalsymp—tomsrelieved．TwopatientsdiedduetOtheseriousdeteriorationofprimarydisease．[Conclusion]Theme-chaniealventilationcouldeffectivelyimprovesymptomsandhypoxemiacausedbyacuteleftheartfailure．Itisaneffectiveandsafesupplementarytherapyinsuccessfullyrescuingpatientswithleftheartfailure．[Keywords]heartfailure，congestive／TH；acutedisease；respiration，artificial[中图分类号]R541．61[文献标识码]A[文章编号]1671—7171(2008)12—2206—03急性左心衰竭为l临床常见的危急重症，常常因心源性肺水肿而发展为急性呼吸衰竭。许多患者在常规的利尿、强心、扩血管等治疗后，往往不能迅速改善病情，从而危及生命。机械通气是纠正缺氧的最好办法，在救治急性左心衰竭方面，具有重要意义。本院ICU2006年4月至2007年12月对30例急性左心衰竭患者在常规治疗基础上加用机械通气治疗取得满意效果，现报道如下。1资料与方法1．1病例选择30例患者，其中男性20例，女性10例，平均年龄68．5(45～93)岁。基础病为：冠心病20例，其中急性心肌梗死10例；高血压病6例，糖尿病性心肌病4例，所有病例均符合急性左心衰·论著·竭的临床诊断标准(符合Killips分级)[1]。1．2机械通气指征①急性左心衰竭患者，经过一般氧疗和药物治疗，大量泡沫痰或粉红色泡沫痰不缓解或加重，动脉氧分压(Pa02)小于60mmHg，SaOz<85％或伴有二氧化碳(PaCO：)升高；②出现意识障碍；③呼吸变慢和(或)不规则，胸腹反常呼吸；④心跳缓慢或停止。1．3机械通气方法24例采用经鼻面罩双水平气道正压支持通气(BiPAP)，初始参数设置：吸气压力(IPAP)14～16cmH20，呼气压力(EPAP)4～6cmHzO，呼吸频率18～20次／分钟，吸气时间1～1．5S，吸氧浓度(FiO。)50％，采用前法效果或合作不佳者6例采用气管插管同步间歇指令通气(SIMV)+呼气末正压通气(PEEP)，初试呼吸比1万方数据：1．5～2．0，潮气量(VT)8～10mL／kg，吸氧浓度为35％～60％，PEEP4～6cmH。O，根据患者的临床表现、SaOz及血气分析对上述参数进...