昏迷抢救18rmvbVIP免费

昏迷coma沈燕2006－4－20昏迷抢救18.rmvb当我们身边突然出现疑似昏迷的病人时，鉴别病人是否昏迷最简单的办法是…在护送病人去医院途中，要注意做好……用棉芯轻触一下病人的角膜，正常人或轻症病人都会出现眨眼动作，而昏迷特别是深昏迷病人毫无反应。当确定病人昏迷时，应尽快送病人到医院抢救。教学目标了解：昏迷量表的使用；昏迷与晕厥、癔症性昏睡、木僵状态、闭锁综合征的鉴别诊断熟悉：昏迷的常见病因；昏迷病人瞳孔的观察掌握：昏迷的定义；昏迷的临床分级；昏迷的急救护理Definition意识－－机体对自身及外界环境感知并能作出正确反应的状态。意识障碍－－机体对外界环境的刺激缺乏反应的一种病理状态。昏迷－－是严重的意识障碍，其主要特征为随意运动丧失，对外界刺激失去正常反应并出现病理反射活动。判断意识障碍程度disturbanceofconsciousness区分嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷嗜睡somnolence：病人呈持续睡眠状态，但可被轻度刺激唤醒，醒后能正确简单回答问题，但反应迟钝。意识模糊confusion：病人对时间、地点、人物的定向能力发生障碍，思维混乱，可有错觉、幻觉、精神错乱、谵妄等表现。昏睡stupor：病人处于沉睡状态，仅能被压眼眶、用力摇动身体等较强刺激唤醒。昏迷coma：是最严重的意识障碍。Summary：Disturbanceofconsciousnessisimpediment(障碍)ofhavinganawarenessofone’senvironmentandone’sownexistence,sensationsandthoughts.Accordingtothedegreeofdisturbanceofconsciousness,itcanbedivided:somnolence,confusion,stupor,coma.WhatisComaandPersistentVegetativeState?Acomaisaprofoundordeepstateofunconsciousness.Anindividualinastateofcomaisalivebutunabletomoveorrespondtohisenvironment.Comamayoccurasacomplicationofanunderlyingillness,orasaresultofinjuries,suchasheadtrauma.Apersistentvegetativestate(“brain-death”)sometimesfollowsacoma.Individualsinsuchastatehavelosttheirthinkingabilitiesandawarenessoftheirsurroundings,butretainnon-cognitivefunctionandnormalsleeppatterns.Eventhoughthoseinapersistentvegetativestatelosetheirhigherbrainfunctions,otherkeyfunctionssuchasbreathingandcirculationremainrelativelyintact.Spontaneousmovementsmayoccur,andtheeyesmayopeninresponsetoexternalstimuli.Theymayevenoccasionallygrimace(痛苦的表情),cry,orlaugh.Etiology1.颅内病变cerebraldisease（1）颅内感染：如脑膜炎(meningitis)等（2）颅脑疾患：脑脓肿；脑血管疾病；颅脑外伤；脑寄生虫病；癫痫、癫痫发作后昏迷。2.全身性疾病generaldisease（1）急性感染性疾病（2）内分泌与代谢障碍（3）水电解质平衡紊乱（4）外因性中毒（5）物理性损害AssessmentHistorycollectionThedegreeofdisturbanceofconsciousnessVitalsignsLaboratoryexaminationDifferentiatediagnosisHistorycollection发病方式：发病过程、时间急或缓首发症状伴随症状发病年龄和季节发病现场病人思想情绪生活情况既往史Thedegreeofdisturbanceofconsciousness昏迷程度的临床分级浅昏迷：病人的随意运动丧失，对周围事物和声音、强光等刺激均无反应，仅对强烈的疼痛刺激，有肢体简单的防御性运动和呻吟伴痛苦表情。各种生理反射存在。脉搏、呼吸、血压无明显变化。可出现大小便潴留或失禁。中度昏迷：对周围事物及各种刺激全无反应，对剧烈刺激偶可出现防御反射。各种生理反射均减弱。脉搏、呼吸、血压有所变化，大小便潴留或失禁。深昏迷：全身肌肉松弛，对周围事物和各种刺激全无反应，各种反射均消失。呼吸不规则，血压下降，大小便失禁。Thedegreeofdisturbanceofconsciousness格拉斯哥昏迷分级计分法（P187）VitalsignsT：体温升高：如脑炎、脑膜炎等急骤高热提示脑干出血、中暑等体温过低：见于休克、低血糖等P：脉搏变慢见于颅内压增高等脉搏增快见于高热或感染性疾病等脉搏先慢后快伴血压下降考虑脑疝压迫脑干R：呼吸深大见于代谢性酸中毒、糖尿病等呼吸减弱见...