���175����现代医用影像学!2010年6月第19卷第3期�周围有卫星灶,内无液平面或有浅液平面,病灶与同侧肺门之间有纤维索条状影时肺门影上移。患者有结核中毒症状,痰检多找到抗酸杆菌。(2)肺脓肿:空洞壁厚、内大液平面、周围大片状浸润性病灶,患者寒战高热、咳大量脓痰等,可与肺癌鉴别。(3)曲霉菌肺炎:空洞内可见曲霉菌球,内壁光整,无支气管血管集束征。笔者体会:螺旋CT横断面平扫肺内发现直径大于4cm空洞性病灶(6例空洞性病灶,直径大于4cm,并有支气管血管集束征,应考虑恶性空洞,但未引起重视),无论空洞壁厚薄、周围或余肺叶有无浸润病灶,即作病灶薄层扫描,仔细寻找有无上述恶性征象,再结合临床资料。若对肺有浸润性病灶或空洞周围浸润性病灶,则先作痰检和痰细胞学检查;若抗炎或抗结核治疗等对症处理中,仍无吸收迹象,应考虑恶性空洞,尤其是55岁以上有吸烟史男性患者,临床上有咳血痰症状者,及时痰检和痰细胞学等检查,必不可少。肺内直径大于4cm以上大空洞,并有支气管血管集束征,应想到恶性空洞,考虑周围型肺癌。4�参考文献1�黄瑶,石木兰,王爽,王勇。肺低分化癌的影像学表现。临床放射学杂志,2001,20:419。2�储成风,刘万花,高广如。周围型肺癌X线动态观察(附14例分析)。临床放射学杂志,2000,19:695。3�李果珍,主编。临床CT诊断学,第1版,1994,329。4�吴恩惠,主编。医学影像诊断学。第1版。人民卫生出版社,2001,5:121。5�荣独山,主编。X线诊断学(胸部)。第2版上海科技出版社,1995,12:139。肝错构瘤的MSCT诊断孙宗琼,吴�捷,贺�锋,江�泓,谈旭东苏州大学附属无锡市第四人民医院影像科(江苏无锡214000)∀摘要#�目的:研究动态MSCT增强扫描对错构瘤的定性价值。材料与方法:嘱咐患者扫描时屏住气,先行薄层扫描(3�0~5�0mm)平扫,再静脉注入对比剂(优维显)100mL后,对其进行动态扫描。结果:CT平扫肿瘤内部见钙化及脂肪密度(CT值为-90左右)及软组织密度,CT增强后脂肪部分无变化,软组织部分有强化。结论:动态MSCT增强对错构瘤的定性和鉴别诊断有非常高的价值。关键词:脂肪瘤�血管平滑肌�螺旋CT��肝脏错构瘤又称肝脏血管平滑肌脂肪瘤(HAML),是一种极为少见的来源于间叶组织的良性肿瘤,是一种罕见的胚胎和胎肝发育异常的肿瘤样团块.多见于婴幼儿。本次研究回顾分析了3例经临床手术病理证实的肝脏血管平滑肌脂肪瘤患者的CT资料,结合文献探讨该病的CT表现特征。并结合文献复习,报道如下。1�材料与方法1�1�临床资料与方法病例1�女,40岁,体检时B超发现:肝左叶见一4*5CM的混杂回声占位灶,CT平扫:肝左外叶见一圆形混杂密度影,等密度影CT值约35HU,低密度区CT值约-70HU,病灶约4�0*5�0CM,增强后:等密度病灶部分有强化,强化程度近于肝实质,低密度影本身无强化,整个病灶边界清楚(图1),CT诊断:肝脏左外叶占位,错构瘤(AML)可能性大。病例2�男,50岁,腹部超声体检发现肝内实性占位,CT平扫:肝脏右前叶可见一类圆形混杂密度影,等密度影呈条隔状,CT值约30HU,低密度影CT值约-50HU,病灶边界清楚,大小约2�0*3�0CM;增强扫描:病灶等密度部分有强化,余部分无强化(图2),CT诊断:肝脏右前叶占位,血管�MMI�BIMONTHLY�Vol19�No�3�Jun2010���176����平滑肌脂肪瘤可能性大。病例3�女,32岁,因右上腹不适入院。查体:发育正常,右上腹未及包块。B超示肝左右叶各见一3∃4CM,2�5∃3�0CM的混杂回声肿块,边界尚清,内部回声不均质。CT增强扫描提示肝左右叶混杂密度占位性病变,考虑为错构瘤(图3)。肝肾功能检查未见异常。术后见肿块约4∃5CM,3�0∃3�5CM大小,质软。行局部肝叶切除,术后血AFP(一)。病例1�病例2均采用西门子公司16层CT,作腹部平扫+增强扫描,层厚5mm。病例3采用GE公司64层螺旋CT作腹部增强扫描,病人取仰卧位,层厚为7�5mm,层距为5mm,矩阵512∃512。增强检查为经肘正中静脉快速注入造影剂100m,l注射速率为3�0ML/S,行连续扫描。图1、2平扫均示肝内病灶呈圆形等低混杂密度影(a箭),边界清楚,增强后等密度部分有强化,低密度内见点条状强化影(b箭),脂肪部分不强化。图3肝内见两个类圆形混杂密度影,肝左叶见多脂肪型错构瘤,脂肪成分不强化,CT值-60HU以上。肝脏右叶肝门旁见少脂肪型错构瘤,...
