急诊内镜对消化性溃疡出血进行Forrest分级的临床应用(1)VIP免费

第17卷第3期2011年3月中国内镜杂志ChinaJournalofEndoscopyV01．17NO．3Mar．2011文章编号：1007—1989(2011)03—0247—04·论著·急诊内镜对消化性溃疡出血进行Forrest分级的临床应用苏燕波，唐建光，刘晓敏，廖El斌(广西壮族自治区桂林市人民医院消化内科，广西桂林541002)摘要：目的探讨对消化性溃疡出血患者进行内镜下Forrest分级的临床意义。方法将2006年1O月～2009年12月因呕血和(或)黑便入院，经急诊内镜检查确诊为消化性溃疡出血患者168例分成2组，第1组(行Forrest分级)81例，第2组(未行Forrest分级)87例。对两组患者在内科治疗无差别的基础上，根据内镜下表现选择镜下局部喷洒药物、黏膜下注射和(或)止血夹治疗。结果两组即时止血率为100％。第1组48h内再出血率4．94％(4／81)，4例再出血患者中Ia级1例，Ib级2例，Ⅱa级1例；第2组48h内再出血率14．94％(13／87)，13例再出血患者中活动性出血8例，近期出血5例；两组再出血率比较差异有显著性(P<0．05)。第1组手术率2．47％(2／81)。第2组手术率5．75％(5／87)，两组手术率比较差异无显著性(P>0．05)。结论对消化性溃疡出血患者结合内镜下表现进行Forrest分级，可指导内镜下治疗，达到快速有效的止血目的，同时再出血率较低。对镜下表现为I级患者予止血夹治疗，Ⅱa级予局部黏膜下注射加喷洒药物或止血夹治疗加喷洒药物，Ⅱb级以局部喷洒药物为主，如有新鲜大血凝块则加用局部黏膜下注射或止血央治疗；ⅡC级和Ⅲ级无需作内镜下局部特殊治疗，对部分IIC级可予局部喷洒药物治疗。关键词：消化性溃疡；出血；内镜；Forrest分级中图分类号：R573．1文献标识码：AEvaluationofForrestgradedpepticulcerbleedingunderemergencyendoscopySUYan-bo，TANGJian-guang，LIUXiao-min，LIAORi-bin(DepartmentofGastroenterology,GuilinPeopleHospital,Guilin，Guangxi541002，P．R．China)Abstract：【Objective】TostudytheclinicalsignificanceofForrestgradedpepticulcerbleedingunderemer-gencyendoscopy．【Methods】FromOctober2006toDecember2009，168patientswithhaematemesisand／orhema—tocheziadiagnosedaspepticulcerbyimmediateendoscopyweredividedintotwogroupsbasedonForrestgrading，thefirstgroup(toForrestgraded)81cases，thesecondgroup(nottoForrestgraded)of87cases．Twogroupsbasedonconservativetreatmentwithoutdiscriminationweretreatedwithsprayeddrugs，injectiontherapyand(0r)hemoeliptherapy．【Reslllts】Initialhemostasiswasallachievedin168patients．Bleedingrecurredin4patientsinthefirstgroupwithin48h，and13patientsinthesecondgroup(4．94％VS14．94％，P<0．05)．2patientsinthefirstgroupand5patientsinthesecondgroupunderwentemergencysurgerytoarrestbleeding(2．47％YS5．75％，P>0．05)．【Conclusions】CombinationwithpepticulcerbleedingonForrestgradedcanguideendoscopictherapytoachieverapidandefectivehemostasispurposes．whilethelowrateofrecurrentbleeding．Thepatientsofgrade1weregiv—enhemocliptherapy，IIawasgiveninjectiontherapyandsprayingofdrugsorhemocliptherapywithsprayeddrugs，lIbsprayingofdrug—based，largebloodclotsifitisusedfleshlocalsubmucosalinjectionorhemoclipping；IIeandⅢwithoutanyendoscopictherapy．someofⅡCmaybesprayingofdrugs．Keywords：pepticulcer；,hemorrhage；endoscopy；Forestgraded收稿日期：2010—06—11·247·第3期苏燕波，等：急诊内镜对消化性溃疡出血进行Forrest分级的临床应用1．2设备与器材采用日本Olympus公司GIF—H260或GIF—Q26o型电子胃镜，OlympusHX一5QR一1型止血夹推送器，OlympusHX一600—135型或HX一600—090型、HX一610—135型或HX一610—090型止血夹，黏膜注射针(wilson—Cook公司)。1．3治疗方法两组患者均予内科常规药物治疗，抑酸剂用泮托拉唑40mg(上海新先锋药业有限公司生产)静脉滴注，每日2次，并给予输液，必要时输血。第1组对ForrestI级患者予止血夹治疗；IIa级予局部黏膜下注射加喷洒药...