肝硬化患者检测腹水电解质和肾功能的临床意义VIP免费

实用医学杂志2010年第26卷第5期实用医学杂志2010年第26卷第5期肝硬化是我国的常见病和多发病，目前暂无特效治疗方法，因此对症支持治疗成为临床上的主要治疗方法之一，尤其是腹水的治疗［1］。腹水治疗包括限制钠水摄入、利尿剂、提高血浆胶体渗透压、腹腔穿刺放腹水等，常常需要定期监测电解质和肾功能水平，以便早期发现、治疗不良反应和并发症［2-4］。但是由于有些患者拒绝反复抽血，以及难以建立静脉通道和无法获得有效的血液标本等原因，所以有必要寻找一种能够替代血液电解质和肾功能的监测方法。本研究探讨电解质（K+、Na+、Cl-、Ca2+）及肾功能（Urea、Cr）生化指标在腹水和血液中的相关性，明确这种相关性是否受饮食、疾病严重程度、并发症和治疗等因素的影响。1资料与方法1.1诊断标准参照第7版《内科学》中肝硬化诊断标准。1.2一般资料从2007年8月至2008年10月间我院收治肝硬化患者71例，有腹水患者49例，其中进行腹腔穿刺术者40例，占肝硬化患者总数56.3%，占有腹水患者总数81.6%。40例行腹腔穿刺术患者中，男23例，女17例，男女之比为1.35∶1。年龄35～93岁，中位年龄54岁。单纯乙肝后肝硬化患者18例，单纯血吸虫性肝硬化6例，单纯丙肝后肝硬化3例，单纯酒精性肝硬化1例，乙肝、丙肝混合性肝硬化3例，乙肝、血吸虫混合性肝硬化2例，乙肝、酒精混合性肝硬化2例，原发性胆汁性肝硬化1例，原因不doi：10．3969／j．issn．1006-5725.2010.05.021基金项目：武汉市卫生局临床医学科研项目（编号：WX09C16）作者单位：430033武汉市，华中科技大学同济医学院附属普爱医院消化内科肝硬化患者检测腹水电解质和肾功能的临床意义胡迎宾摘要目的:探讨钾、钠、氯、钙、尿素氮和肌酐（K+、Na+、Cl-、Ca2+、Urea、Cr）等生化指标在肝硬化患者腹水和血液中的相关性。方法:采集40例肝硬化患者腹水和血液标本，检测两者中K+、Na+、Cl-、Ca2+、Urea和Cr的水平。结果:K+、Ca2+和Cr在腹水中的浓度分别低于其在血液中的浓度［分别为（3.80±0.51）mmol/L和（3.93±0.54）mmol/L，（1.78±0.34）mmol/L和（2.06±0.31）mmol/L，（102.88±36.31）mmol/L和（110.05±40.06）mmol/L］，两者间比较均有统计学差异（P<0.05）；而Na+、Cl-和Urea在腹水中的浓度分别高于其在血液中的浓度［分别为（141.45±5.87）mmol/L和（140.35±5.88）mmol/L，（113.59±7.29）mmol/L和（103.61±5.32）mmol/L，（8.24±6.19）mmol/L和（7.33±5.01）mmol/L］，两者间比较均有统计学差异（P<0.05）。K+、Na+、Cl-、Ca2+、Urea和Cr在腹水中的浓度与其在血液中的浓度的相关系数分别为0.96、0.92、0.89、0.81、0.91和0.97，所有检测指标均有统计学意义（P<0.05）。结论：K+、Na+、Cl-、Ca2+、Urea和Cr在腹水中的浓度与其在血液中的浓度呈显著正相关。如果血液标本无法获得而肝硬化诊断明确，可通过腹水检查监测患者治疗中的电解质和肾功能水平。关键词肝硬化；腹水；电解质；肾功能DetectionofasciticelectrolytesandrenalfunctioninlivercirrhoticpatientsHUYing-bin.DepartmentofDigestiveDiseases,AffiliatedPu′aiHospital,TongjiMedicalCollege,HuazhongUniversityofScienceandTechnology,Wuhan430033,China【Abstract】ObjectiveTreatmentforasciticcirrhosisneedstomonitorelectrolytesandrenalfunction.Weassessthecorrelationofpotassium（K+）,sodium（Na+）,chloride（Cl-）,calcium（Ca2+）,ureanitrogen（Urea）andcreatinine（Cr）inasciticfluidwiththoseinblood.MethodsAsciticfluidandvenousbloodsampleswerecollectedfrom40cirrhoticpatients.Na+,K+,Cl-,Ca2+,UreaandCrweremeasured.ResultsLevelsofK+,Ca2+andCrinasciticfluidwerelowerthanthoseinvenousblood［（3.80±0.51）mmol/Lvs（3.93±0.54）mmol/L,（1.78±0.34）mmol/Lvs（2.06±0.31）mmol/L,and（102.88±36.31）mmol/Lvs（110.05±40.06）mmol/L;P<0.05forallcomparisons］.LevelsofNa+,Cl-andUreawerehigherinasciticfluidthaninvenousblood［（141.45±5.87）mmol/Lvs（140.35±5.88）mmol/L,（113.59±7.29）mmol/Lvs（103.61±...