钾代谢及钾代谢障碍VIP免费

钾平衡及钾代谢障碍(Potassiumhomeostasisanditsdisorders)PathophysiologyDepartmentMedicalCollegeofNanchangUniversity钾在体内的含量与分布钾在体内的含量与分布90%ICF（140－160mmol／L）ECF（4.2mmol/L）BoneK+DistributionofpotassiumDistributionofpotassium7.6%1.4%钾代谢紊乱钾代谢紊乱细胞内液细胞内液[[KK++]]140140－－160mmo1160mmo1／／LLK+细胞内外移动的泵一漏机制（Pump－leakmechanism）细胞外液细胞外液[K[K++]]3.5~5.5mmol/L3.5~5.5mmol/L钾的跨细胞转移调节钾的跨细胞转移调节K+K+K+通道（漏）Na+Na+K+K+Na+-K+泵（泵）为什么细胞内外钾离子浓度相差甚远？钾代谢紊乱钾代谢紊乱体内体外食物肾、结肠、皮肤ECF细胞ICF50~120mmol/day90%10%血钾的来源和去路血钾的来源和去路低钾血症Hypokalemia低钾血症低钾血症【【DefinitionDefinition】】AdecreaseinserumK+levelsbelow3.5mmolAdecreaseinserumK+levelsbelow3.5mmol／／LL血清钾浓度低于血清钾浓度低于3.5mmol3.5mmol／／LL缺钾（缺钾（PotassiumdeficiencyPotassiumdeficiency））体钾总量缺失体钾总量缺失//细胞内缺钾细胞内缺钾DeficiencyinintracellularDeficiencyinintracellular低钾血症低钾血症【【CausesandmechanismCausesandmechanism】】ImbalanceofImbalanceofIntra-andExtra-bodyofPotassiumofPotassium体内外钾失衡ImbalanceofIntra-andExtra-cellularPotassium细胞内外钾失衡ImbalanceofImbalanceofIntra-andExtra-bodyofPotassiumofPotassium11．钾摄入不足．钾摄入不足（（DecreasedK+intakeDecreasedK+intake））钾来源减少不吃也排Hypokalemia见于:神经性厌食、消化道梗阻、昏迷、手术后较长时间禁食的患者、某些肿瘤患者化疗后食欲减退者低钾血症低钾血症血容量血容量↓↓继发性继发性AldAld↑↑肾排肾排KK++↑↑消化道丢消化道丢KK++是婴幼儿引起低钾血症的最常见的病因。是婴幼儿引起低钾血症的最常见的病因。低钾血症低钾血症低钾血症低钾血症呕吐、胃肠引流、腹泻呕吐、胃肠引流、腹泻大量大量KK++丢失丢失机体血机体血[[KK++]↓]↓（（11）经胃、肠道失钾（）经胃、肠道失钾（GastrointestinallossesGastrointestinallosses））2.2.失钾过多失钾过多（（IncreasedK+excretioIncreasedK+excretion)n)（（22）经肾丢钾（）经肾丢钾（ExcessiverenallossesExcessiverenallosses））利尿剂的使用不当远端小管液流速远端小管液流速↑↑▲▲速尿速尿▲▲乙酰唑胺乙酰唑胺▲▲氯噻嗪氯噻嗪利尿利尿继发性继发性AldAld↑↑管腔管腔KK++↓↓远曲小管远曲小管NaNa++-K-K++↑↑低钾血症低钾血症近曲小管对Na+Na+重吸收↓远曲小管远曲小管Na+-K+↑Na+-K+↑肾排肾排KK++↑↑血血[[KK++]↓]↓盐皮质激素分泌过多盐皮质激素分泌过多（（33）经肾丢钾（）经肾丢钾（ExcessiverenallossesExcessiverenallosses））肾小管性酸中毒近曲小管重吸收近曲小管重吸收HCOHCO33－－、、KK++障碍障碍→→KK++、、HCOHCO33－－丢失↑丢失↑远曲小管H+泵障碍→H+--NaNa++↓↓Na+--KK++↑↑镁缺失低钾血症低钾血症ImbalanceofIntra-andExtra-cellularPotassium（（IncreasedmovementofpotassiumintocellsIncreasedmovementofpotassiumintocells））泵多漏少（（11）碱中毒（）碱中毒（AlkalosisAlkalosis））（（22）过量胰岛素使用（）过量胰岛素使用（AdministrationofglucosewithinsulinAdministrationofglucosewithinsulin））（（44）低钾性周期性麻痹（）低钾性周期性麻痹（HypokalemicperiodicparalysisHypokalemicperiodicparalysis））（（55）毒物中毒（）毒物中毒（BariumpoisoninBariumpoisoningg））低钾血症低钾血症（（33））ββ--肾上腺素能受体活性增强肾上腺素能受体活性增强【【EffectsonbodyEffectsonbody】】与与钾的生理功能钾的生理功能密切相关密切相关33参与细胞的新陈代谢参与细胞的新陈代谢22维持细胞内的渗透压维持细胞内的渗透压影响机体的酸碱平衡影响机体的酸碱平衡11参与静息电位的形成参与静息电位的形成低钾血症低钾血症■■急性低钾血症急性低钾血症膜电位异...