《陕西中医函授》����年第�期汤桂枝汤!、大柴胡汤∀小柴胡汤十小承气汤!、厚朴七物汤∀厚朴三物汤桂枝汤!、柴胡陷胸汤∀小柴胡汤小陷胸汤!、八珍汤∀四君子汤四物汤!、四神丸∀二神丸五味子散!、柴平煎∀小柴胡汤平胃散!、胃荃汤∀五荃散平胃散!、桂荃甘露饮∀六一散五荃散!、血府逐疲汤∀四逆散桃红四物汤其它!、清瘟败毒饮∀白虎汤犀角地黄汤黄连解毒汤等!等等。希望以上三种理解记忆方法能补充传统歌诀机械记忆之不足,供学者在学习方剂学的过程中参考,以期打下更扎实的基本功。∀收稿日期����一��一�#!活血化痕话用药王绪前∀湖北中医学院中药教研室#∃�%&!摘要关键词详细论述了活血化疲的立法依据以及各种药物的功用,并从药物的作用部位、力量大小、寒热属性、协同作用等多方面进行了比较,便于临床掌握和使用。活血化疲∋药物比较∋归纳总结痕证,是指因血脉运行不畅,血液寮滞于一定处所所致的病证,其表现多有疼痛,呈刺痛感或针扎样痛,痛有定处。所谓痛则不通,通则不痛,不通则痛也。其与气滞之胀痛不同。痪血新起,若受外力挫伤则可发生外部肿块,寮血久停可出现体内肿块,若发于腹部则称之为症瘦。血脉阻滞致血液不循常道可致出血,现于外则为痕斑。癖久腐蚀肌肉组织又可致痈疡,所以疲血的表现形式有疼痛、症底、癖斑、痈疡等。窟血证的成因较多,可因外受风寒,或热灼营血,或痰湿阻滞,或气滞血停,或跌打损伤,或气虚血行失畅而致血滞疲阻,其总的治疗原则乃需活血化疲以通血脉,促进血行,消散疲血,再根据其兼夹不同,其治疗或活血祛寒温里,或化癖清热凉血,或消寮化痰散结,或除痪行气化滞,或散血通络理气,或行血补气扶正。痪血证多见于血滞经闭,产后疲阻腹痛,胸痹、胁痛、肢体不遂,风湿痹痛,症痕痞块,痈肿疮疖,跌打损伤,骨折等。活血化癖药物有很多,根据作用部位,力量强弱,寒热属性不同,故个体选药大有区别。川芍活血又能行气,其上达巅项,下及血海,内人脏腑,外走皮毛旁开四肢,辛温行散,直人病所走而不守,一往直前,凡身体任何部位疲血证均可选用,为治癖血要药,尤以血寮兼气滞者多用(延胡索活血,也能行气,其行散作用不及川芍,但止痛作用却强于川芍,为治疗疲血所致疼痛常用之药,尤为治寮血头痛,心腹痛要药。俗有,’,心痛欲死,速觅延胡”之说。乳香、没药活血,兼能行气,其活血作用胜于川芍,延胡索。也用于各部位窟血证,其中乳香行气作用胜于没药,没药活血作用胜于乳香。但因二药气味浓烈,胃弱者易致呕吐,故其较川芍、延胡索少用。姜黄活血,力量胜于川芍、延胡索。可用治疲血肠胁疼痛,经闭腹痛,因其尤善“治风痹臂痛”∀本草纲目!,对痰血兼风湿肩臂疼痛尤为常用。笔者常以黄茂桂枝五物汤配姜黄、川芍、当归、羌活治肩周炎效果满意。郁金活血,又能凉血,行气,宜于血痪所致胸腹胁肋胀痛,刺痛,为治痪血胁痛要药,若配以香附对气滞血疲胁痛更妙。郁金、姜黄均行气活血,行气之功郁金胜之,活血之功,姜黄优之。三棱、获术破血,尤多用于因痰血重证所致症痕积聚等证。此二药亦能行气,其破血行气作用胜于前述药物。三棱破血胜于羲术,我术破气胜于三棱,若非窟血重证,一般不宜选用,我常以此二药为主并重用,再配伍茜草、三七粉、鳖甲等用治肝硬化,效果满意。蒲黄、五灵脂活血,又能止血,且止痛作用佳,尤多用于心腹诸痛及出血证,二药常同用,如失笑散。然蒲黄止血作用胜于五灵脂,五灵脂止痛作用胜于蒲黄。五灵脂,延胡萦均为化疲止痛要药,然延胡索对全身各部位癖血疼痛均可使用,诸如头痛、心痛、胸痛,腹痛,肢体疼痛,且活血作用较五灵脂平和,五灵脂止痛作用虽好,但多用于心腹疼痛,又因其药材为赔鼠的粪便,有腥臭味。人汤液后,汤液混独,气味难闻,临床较延胡索少用。桃仁、红花活血,尤多用于血寮经闭,症瘾积聚、跌打损伤,红花活血作用优于桃仁,红花治痪在多处病证,桃仁治寮在一处病证。苏木活血,主要用于血滞经闭,产后癖阻腹痛,跌打损伤,如八厘散∀苏木、红花、庸香、番木鳖、自然铜、乳香、没药、血竭、丁香!,《本草纲目》认为苏木“少用则和血,多用则破血”,其功颇类红花,然红花性温,妇人病多用,苏木性凉,伤科病多用。丹参活血,又能凉血,宜于血察血热病证,凡痛经、心腹疼痛,症痕积聚均可选用。丹参、...
