经纤维支气管镜微波治疗在恶性气道狭窄中的应用VIP免费

第lO卷第2期2OO4年2月中国内镜杂志ChinaJournalofEndoscopyVo1．1ONo．2Feb．2O04文章编号：1007—1989【20(~)02-0018—03·论著·经纤维支气管镜微波治疗在恶性气道狭窄中的应用．周锐，唐旭红，郑东元(1．中南大学湘雅二医院呼吸科，湖南长沙410011；2．湖南中医学院西医诊断教研室，湖南长沙410006)摘要：目的观察纤支镜微波治疗恶性气道狭窄的疗效。方法常规纤维支气管镜下介导微波局部烧灼恶性肿瘤。观察治疗后狭窄管腔改变、气促症状改善及肺不张变化。结果15例肺癌致气道狭窄经微波治疗后完全缓解6例(40％)，部分缓解5例(33．3％)，缓解率73．％；气促指数由(2．71±0．54)下降至(1．51±0．82)，改善明显；肺不张复张9例(60％)，其中完全复张2例。结论经纤支镜介导微波治疗恶性肿瘤引起的气道狭窄疗效显著，安全，副作用小，值得推广。关键词：气道狭窄；纤支镜；微波治疗中图分类号：R562．12文献标识码：AEfectofmicrowavetherapythroughfibr0br0nch0sc0peontumorstenosisZHOURui，TANGXu—hong2，ZHENDong—yuan(1、RespiratoryDepartment，theSecondXiangyaHospitalofCentralSouthUniversity，Changsha，Hunan410011，P．R．China；2．WesternMedicineDiagnoseDepartment，ChineseMedicineCollegeofHunan，Changsha，Hunan410006，P．R．China)Abstract：Objecfive：Toob$crvethetherapeuticefectsofmicrowavetherapythroughfibmbmnchoscopeonairwaystenosiscausedbybronchialcarcinoma．Methods：FifteenpatientswithbmnehiMstenosiscausedbybronchi-alcarcinomawei'~treatedwithmicrowavetherapyt'hroughfibmbronehoscope．Results：Therewascompletereliefin6cas~s(40％)，partlyreliefin5cases(33．3％)andthetotalefectiverateWas73．3％．Dyspneaindexchangedfrom(2．71±0．54)to(1．51±0．82)．BYspneaWasrelievedobviously．Unexpandedlungrecovedcompletelyin2eases(13．3％)，partlyin7cases(46．7％)．Conclusion：Theefectofmicrowavetherapythroughfibmbroncho-scopeonbronchialstenosiscausedbycentraltypebranchialcarcinomaissafeandefective．Keywords：bronchostenosis；fibrobronehoscope；microwavetherapyCLCnumber：R562．12Documentcode：A恶性气道狭窄是由于恶性肿瘤引起的气道狭窄，多为中央型肺癌引起，常导致阻塞性肺不张及阻塞性肺炎，微波烧灼可使肿块组织凝固、坏死、脱落，从而解除气道阻塞，对不能手术的中央型肺癌患者收稿日期：2003—10—23是一项重要的姑息治疗手段¨。本研究观察了纤支镜介导下微波治疗中央型肺癌引起的大气道狭窄疗效。现报告如下：1对象与方法1．1研究对象·18·维普资讯http://www.cqvip.com第2期周锐，等：经纤维支气管镜微波治疗在恶性气道狭窄中的应用选择病理诊断明确的中央型肺癌l5例。男l2例，女3例；年龄4O一75岁，鳞癌lO例(主支气管8例，叶支气管2例)，腺癌5例(主支气管2例、叶支气管3例)。x线、CT检查均显示不同程度肺不张、阻塞性肺炎，按1997年肺癌TNM分期标准，Ⅱ期1例，liTa期lO例，liTb期2例，Ⅳ期2例。1．2方法采用南京启亚公司生产的微波治疗仪，同轴电缆长120mm，治疗端微波辐射器金属头直径1．8—2．4mm，长5．0mm，分为柱状和针状两种类型。按常规纤支镜检查进行术前准备，选用OlympusIT20型纤维支气管镜，纤支镜末端达肿块部位后，观察肿块大小、形态、瘤体表现、血管分布及管腔阻塞情况，清除瘤体表面分泌物，经纤支镜活检孔插入细管将2％利多卡因2—3ml，注入瘤体表面进行强化麻醉，然后插入微波辐射头，伸出镜头外2—3cm，目视下刺入肿块，治疗功率为5Ow，单次治疗时间10S，根据肿块大小，对瘤体进行多部位烧灼，管腔部分阻塞者选用柱状辐射头，管腔完全阻塞者选用针头辐射头。反复多次进行治疗，每隔3d治疗1次，3次为1个疗程。疗程结束1周后判断局部疗效及气促症状改善情况及胸部影像学变化情况。管外压迫型狭窄禁用，管壁广泛浸润样狭窄慎用。1．3疗效判定1．3．1恶性狭窄疗效根据1988年国际抗癌联盟评定标准：完全缓解(CR)：管腔直径>原直径的2／3；部分缓解(PR)：管腔直径>原直...