红细胞输注效果及影响因素的回顾性分析VIP免费

·180·红细胞输注效果及影响因素的回顾性分析沈健1[摘要]目的：探讨住院患者红细胞输注的临床疗效，倡导制定个体化输血的策略。方法：回顾分析2006年lo月一2007年12月我院患者红细胞输注效果与其年龄、性别、输血前血红蛋白浓度、输血次数、既往输血史、原发疾病的关系。结果：7277例患者中。出现红细胞输注不佳有894例(12．3％)；而在7277例患者实行了1l264次输血治疗中发生1387次红细胞输注不佳(12．3％)。红细胞输注不佳与患者年龄、性别、输血前Hb浓度无关，与疾病、输血次数和既往输血史有着密切的关系。肿瘤和血液病患者、输血不良反应的发生、输血次数越多、既往输血总量越多，则发生红细胞输注不佳概率越高。结论i临床红细胞输注效果与患者体内免疫状况密切相关，应当对不同的输血患者，制定独立、安全、有效的个体化输血策略。[关键词]红细胞输注效果；影响因素；个体化输血策略[中图分类号]R555[文献标志码]A[文章编号]1004—2806(2009)04～0180—03RetrospectiveanalysisoneffectivenessandinfluencingfactorsofredbloodcelltransfusionSHENJian(People'sHospitalofZhejiangProvince，Hangzhou，310014，China)AbstractObjective：Tostudytheclinicaleffectivenessofredbloodcelltransfusionofinpatientsandadvocateestablishingtheindependent，safe，effectiveindividualtransfusionstrategy．Method：Age，sex，levelofHbbeforetransfusion，primarydisease，transfusionreaction，timesandvolumeofprevioustransfusionswereanalyzed．Re-suit：0fthe7277patients，ineffectivetransfusionoccurredin894patients(12．3％)；ofthe11264transfusiontreatmentsinthe7277patients，ineffectivetransfusionoccurredin1387transfusiontreatments(12．3％)．TherateofineffectivetransfusionwasnotrelatedtOpatientKage，sex，orlevelofHbbeforetransfusion，butwasre-latedtOtheprimarydisease，transfusionreaction，timesandvolumeofprevioustransfusions．Inthepatientswithtumorandhematopathy，themoretimesandlargervolumeofprevioustransfusions；themoreprobabilitiesofinef—feetivetransfusionwouldOccur．Conclusion：TheclinicaleffectivenessofredbloodcelltransfusionwasrelatedtOtheimmunestatusolpatients．Weshouldestablishtheindependent，safe，effectiveindividualtransfusionstrate—gY·Keywordeffectivenessofredbloodcelltransfusion；influencingfactor；Individualtransfusionstrategy输注红细胞悬液的目的是提高患者体内Hb至临床预期值，以便减轻病情程度或有利于下一步诊疗手段。然而随着输IliL医学实践广泛深入地应用到临床治疗后，红细胞输注不佳的情况越来越受重视。我们对我院2006年10月一2007年12月输血患者红细胞输注效果及其可能影响因素做了回顾性分析，为进一步制定个体化输血策略和建立相关标准提供了理论依据。1对象与方法1．1对象选取我院2006年10月一2007年12月输血病历7277份，共输注红细胞悬液11264次，病程3个月～8年。1．2对象筛选标准①输血前发热、感染的患者除外；②阵发性睡眠血红蛋白尿(PNH)患者或自身免疫性溶血性贫1浙江省人民医院输血科(杭州，310014)血(AIHA)患者除外；③由其他原因所致的输注后溶血现象，如机械性溶血反应等患者除外。1．3输血不良反应诊断标准按《临床输血学》的标准。3，输血中或输血后1～2h体温升高1℃以上，并以发热、寒战为主要临床表现者定为发热反应；输血中或输血后即刻出现麻疹、皮肤瘙痒或呼吸困难、胸闷，甚者休克表现者定为过敏反应；输血后2～21d，多半在输血后3～7d发生，输血后出现不能用原发病解释的贫血症状或Hb下降，黄疸，血浆且日红素升高等为为主要临床表现者定为迟发性溶血反应。1．4红细胞输注效果的判定所有患者均输注ABo、RhD同型，抗体筛选阴性，盐水介质和凝聚胺交叉配血相合的红细胞悬液。输注红细胞悬液后24h内复查Hb，并与输血前比较，在排除仍大量失血、溶血性输血反应等原因后，若Hb未达到预期值，则判定为红细胞输注效果不佳。输血Hb预期值判定公式：Hb升高预...