A3/A4型题1一、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。（1-3题共用题干）主因头痛，头晕20天，加重伴烦躁，呕吐，1天入院，查体，嗜睡，血压110／80mmHg，头部MRI显示第四脑室肿瘤，伴幕上脑室扩大。1．该患者可能发生的脑疝为A．大脑镰疝B．小脑幕切迹疝C．小脑幕切迹上疝D．枕骨大孔疝E．脑中心疝2．如患者突发脑疝最有效的治疗措施为A．使用脱水剂B．腰穿放脑脊液C．给予镇静止痛药D．高压灌肠E．脑室穿刺引流3．脑脊液快速流出后患者突然昏迷，双瞳散大，首先诊断为A．穿刺损伤B．脑瘤卒中C．休克D．低血压E．小脑幕切迹上疝正确答案:1．D；2．E；3．E（4-8题共用题干）男，36岁。头痛、头昏3个月，左耳鸣、耳聋1个月。查体：视乳头水肿，左听力下降，神经性耳聋，左侧面部浅感觉正常，角膜反射迟钝，无面瘫，四肢肌力、肌张力正常，腱反射对称，未引出病理征。左侧上下肢共济失调，Romberg征(+)，往左侧倾倒。4．定位诊断位于A．左侧小脑B．枕部C．脑干D．左侧脑桥小脑角E．右侧脑桥小脑角5．行X线示患侧内听道扩大3mm，最可能的诊断是A．三叉神经鞘瘤B．脑膜瘤C．听神经鞘瘤Page1of45A3/A4型题12012-3-6file://C:\ProgramFiles\ZC_SJWK1.3\Menu\Test.htmlD．胶质瘤E．表皮样瘤6．行CT检查，以下哪项符合本病诊断A．界清，第四脑室受压；增强可见明显强化，强化区内混有低密度B．半圆形高密度病灶，均一强化肿块，边缘光滑锐利C．界清，低密度病灶，无强化D．累及中、后颅凹，呈哑铃状，岩骨尖受压变短，鞍旁骨质破坏E．混杂密度，无强化7．本病最常见的症状是A．耳聋B．额枕部疼痛C．共济失调D．面部疼痛，面瘫E．头昏眩晕8．本病术后最常见的并发症是A．神经性角膜炎B．周围性面瘫C．中枢性面瘫D．吞咽困难E．饮水呛咳正确答案:4．D；5．C；6．A；7．A；8．B（9-11题共用题干）女，40岁。车祸伤后1小时，伤后昏迷入院。查体：P60次／分，R12次／分，BP170／100mmHg，GCS7分，瞳孔左：右=4mm：2mm，左侧光反应消失，右侧肢体偏瘫。9．对诊断最有价值的检查是A．头颅平片B．脑血管造影C．腰穿D．脑超声多普勒E．头颅CT10．检查显示：左额、颞底面广泛脑挫裂伤伴左额、颞叶脑内血肿，量约60ml，同侧脑室受压，中线向右移位1．5cm，考虑受伤出血的机制为A．左额、颞部位的冲击伤所致B．左额、颞部位的对冲伤所致C．左枕部的加速性损伤所致D．右枕部的减速性损伤所致E．以上均正确11．针对该患者，最适宜的治疗措施为A．绝对卧床休息B．对照CT观察Page2of45A3/A4型题12012-3-6file://C:\ProgramFiles\ZC_SJWK1.3\Menu\Test.htmlC．腰穿放液减压D．大量应用激素E．急症开颅手术正确答案:9．E；10．D；11．E（12-13题共用题干）男性，50岁，1年来出现耳鸣，以右侧明显，如火车轰鸣样，右视力下降。查体：右侧突眼，球结膜充血，右侧颞部可闻与脉搏一致的轰鸣样杂音。12．最可能的诊断是A．眶内脑膜瘤B．眶内血管瘤C．眶内动脉瘤D．海绵窦炎E．颈动脉海绵寞瘘13．最佳的检查是A．MRIB．MRAC．PETD．DSAE．ECT正确答案:12．E；13．D（14-16题共用题干）女性，43岁，因头痛伴呕吐、双眼视物不清4个月收入院。体检：神清；视力：左眼前数指，右大致正常；眼底：左视盘边清色淡，右视盘边缘不清、乳头隆起14．本例患者考虑有A．视神经炎B．多发性硬化C．前颅凹肿瘤D．枕叶肿瘤E．后颅凹肿瘤15．为明确诊断，首先应安排的检查是A．视觉诱发电B．脑电图C．脑脊液免疫球蛋白D．头部CT或MRIE．视野16．若所安排的检查有阳性发现，需采取的治疗是A．转往神经内科B．脱水降颅压治疗C．开颅病灶切除Page3of45A3/A4型题12012-3-6file://C:\ProgramFiles\ZC_SJWK1.3\Menu\Test.htmlD．激素治疗E．转往眼科治疗正确答案:14．C；15．D；16．C（17-19题共用题干）男性，8岁，发作性头痛、眩晕、呕吐3个月，于体位改变时出现，近期出现吞咽困难、声音嘶哑。查体可见：视神经乳头水肿，Ⅸ、Ⅹ脑神经麻痹17．考虑病变部位是A．侧脑室B．额...
