内分泌系统总论1.人的最高司令部：下丘脑→**释放激素、**释放因子**抑制激素、**抑制因子、血管加压素、催产素。（下丘脑-垂体-靶腺）神经垂体（储存下丘脑分泌的血管加压素、催产素）←垂体→（不干活就督促干活）腺垂体-垂体前叶（分泌*促激素、生长激素、催乳素-蛋白质多肽激素）甲状腺(甲状腺激素)、肾上腺(肾上腺激素)、性腺(卵泡刺激素和黄体生成素)负反馈→甲减：T3T4下降告诉“包工头”给他们反馈TSH增多（老板说了算所以TSH更精确）甲状腺→甲状腺素（甲状腺滤泡上皮细胞分泌）→如果缺→甲减（呆小症）升钙降磷甲旁素（甲状旁腺激素(甲状旁腺分泌)→靶器官是骨、肾），降钙降磷旁钙素（甲状腺滤泡旁细胞‘C细胞’分泌，人的滤泡旁细胞多分布于甲状旁腺周围的甲状腺内）2.诊断：内分qq2806292418泌系统检查：“功能检查是查激素(抽血也属于、但分段抽血除外)、定位是影像学检查、定性是病理检查”3.治疗：所有内分泌功能减退的疾病都选择替代治疗（生理需要量）但如果有发热、感染、应激等存在→激素加量到2-3倍所有的垂体肿瘤都选择手术、只有“泌乳素瘤”除外！（闭经又泌乳→用溴隐亭或多巴胺受体激动剂）垂体瘤1.最常见PRL瘤，占50-55%。2..分类：大腺瘤＞10mm、微腺瘤＜1mm（最常见）3.根据功能性分功能性腺瘤和无功能性腺瘤：分泌α-亚单位泌乳素瘤PRL1.闭经又泌乳。女人：表现为闭经泌乳、骨质疏松，治疗首选溴隐亭-多巴胺受体激动剂。男人：一般为大腺瘤，压迫甲qq2806292418状腺，还会将睾酮变为二氢睾酮，出现性功能减退阳痿，症状重，治疗首选手术2.检查：功能检查首查PRL；定位首选核磁，MRI生长激素分泌瘤GH1.分泌增多：巨人症-青春期前，容易诱发糖尿病；肢端肥大症-起病于成人期2.分泌减少：侏儒症3.功能检查：查GH和IGF-1；GH兴奋试验：阳性提示生长激素分泌不足；GH抑制试验，阳性提示亢进。4.首选手术治疗，药物首选生长抑素-奥曲肽腺垂体功能减退1.病因：原发性：垂体瘤压迫；继发性：外伤导致垂体柄断裂2.临表：1）最典型，最严重（腺体破坏＞50%才会出现明显症状）希恩综合征（Sseehan)：产后大出血导致，表现为产后无乳汁分泌，闭经+各器官功能萎缩。治疗：先补糖皮质激素再补甲状腺素，不能单补甲状腺素，易引起甲状腺危象。2）低血糖:由于生长激素GH和肾上腺皮质激素ACTH减低3）最先累及性腺，如果累及甲状腺和肾上腺，说明病情严重。(ACTH:促肾上腺皮质激素，它的合成和分泌是垂体前叶在下丘脑促皮质素释放激素（CRH）的作用下，在腺垂体嗜碱细胞内进行的。）中枢性尿崩症（ADH精氨酸缺乏）(抗利尿激素缺乏)1.最常见病因：下丘脑肿瘤、手术，导致抗利尿激素缺乏2.特点：低渗低比重尿（渗透压：50-200；比重＜1.005）烦渴多饮3.实验室检查：诊断尿崩症用禁水试验；中枢性加压素试验，补充加压素，出现尿少为中枢性，治疗首选去氨加压素（弥凝）；补充加压素后尿量不减少，为外周性（肾性-肾小管对加压素失去反应）甲亢1病因：最常见80%来自→弥漫性毒性甲状腺肿（Graves病）;好发→青年女性。忌食含碘食物和药物。2.Graves病：最常见的原因→遗传易感性和自身免疫功能异常3.治病体抗体：TSH-促甲状腺激素受体抗体TRAB4.1）怕热多qq2806292418汗，饥饿多食-高代谢症状2）精神神经系统：手舍眼睑细颤3）心血管系统：心率加快，脉压增高，最常见心失：房颤4）消化系统：腹泻5）骨骼系统：低钾-周期性瘫痪，好发青年男性5.体征：1）甲状腺对称性、弥漫性肿大，无压痛。最特异：肿大甲状腺上下极可触及震颤，闻及血管杂音。2）突眼：是区别原发性（多发生在20-40岁，甲状腺肿和甲亢同时发生，多有突眼又叫突眼型甲亢）和继发性甲亢的重要表现，原发有突眼，继发无突眼，（高功能腺瘤、结节性甲状腺肿无突眼）继发甲亢40岁以上多见，先有甲状腺肿大，多年后甲亢，无突眼。在眼病不稳定时，不qq2806292418能用手术或碘131治疗，只能用抗甲状腺药物。6.特殊类型的甲亢：1）淡漠型甲亢：老妇淡漠，症状轻微，极易危象2）亚临床甲亢：实验室检查：T3三碘甲状腺原氨酸、T4四碘甲状腺原氨酸正常，TSH下降7.实验室检查：qq28062924181）首查T3、T4升高，TSH下...
