老年医学保健 第九讲老年人中风VIP专享VIP免费

脑血管疾病•脑血管疾病•主讲人夏保芦脑血管疾病•脑部血液供应障碍引起的脑部疾病。•临床上以急性发病居多，多为中、老年患者，表现为半身不遂、言语障碍等，俗称中风或卒中。脑血管疾病•急性脑血管病缺血性出血性缺血性脑血管病•因脑部供血障碍而造成局灶性损害。•常见三种短暂性缺血性发作脑血栓形成脑栓塞•多由于动脉粥样硬化斑块的小碎片散落在血液中，或为微栓子，进入脑循环造成局灶性小梗塞，出现一过性偏瘫、单瘫、感觉缺失、失语、失明等，24小时内症状和体征均消失，但可反复发作。短暂性缺血性发作•因脑动脉粥样硬化，管腔狭窄，血流受阻而造成局灶性脑梗塞，出现相应的症状和体征，如偏瘫、失语等。•多在夜间或休息中发病，60～70岁为发病高峰。症状可于数小时甚至1～2天内加重，以后逐渐恢复。脑血栓形成•因脑外血凝块（血栓碎块）或空气、脂肪、寄生虫卵等，随血流进入脑部，造成急性栓塞，形成局灶性梗塞，出现相应的症状和体征，如偏瘫、单瘫、失语等。•多见于风湿性心脏病、二尖瓣病变的青壮年患者，其瓣膜赘生物脱落成为栓子，造成脑栓塞。脑栓塞脑栓塞出血性脑血管病•脑血管病变（内弹力层断裂、动脉硬化性微动脉瘤、先天性动脉瘤、血管畸形等）原因导致血管破裂，血液流到脑实质或颅内脑外的病症。•脑出血蛛网膜下腔出血常见二种•多由于动脉硬化形成的微动脉瘤破裂，形成脑内血肿而出现相应的临床表现。•好发部位在内囊，因此常见的体征为病灶对侧的偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲。有时出现同向凝视麻痹。•如血肿发生在脑桥或小脑则将出现脑干或小脑损害的体征，如血肿破入脑室，将出现去大脑强直及脑干受损的体征。脑出血•多由于先天性动脉瘤或动静脉畸形破裂，血液进入蛛网膜下腔而出现剧烈头痛，伴呕吐以及脑膜刺激征的典型临床表现。蛛网膜下腔出血脑中风的九大危险因素•高血压：•是目前公认的引起中风的首要危险因素，且血压的高低和高血压持续的时间与中风的发生率成正比关系。•如果高血压长期得不到控制，将大大增加中风的发生机会,即使无明显症状的高血压病患者亦是如此。•心脏病：•冠心病、心房纤颤、心功能不全等都是中风的危险因素。•据统计，冠心病患者的缺血性中风发生率高于无冠心病病人的近5倍。心—脑血管系统本是一个体系，当心脏输出血量和循环血量减少时，脑部的血液供应也相对减少，这就增加了其发生中风的危险。••另外，心脏的栓子脱落是脑栓塞的主要原因，且容易反复发作。故目前认为，心脏病是缺血性卒中的主要危险因素。•糖尿病：•对于糖尿病患者而言，对其健康最大的威胁来自于心脑血管合并症。•糖尿病可以使动脉硬化加重，增加血液黏度，使中风的发生机会明显增加。•而且一旦糖尿病患者出现中风，其恢复程度和预后较非糖尿病患者明显差。•因此，预防糖尿病很重要。短暂性脑缺血发作：•短暂性脑缺血发作其症状持续时间不超过24小时,可以反复发作。•现已证实短暂性脑缺血发作是所有卒中和缺血性卒中的危险因素。•短暂性脑缺血发作的发作愈频繁,卒中的几率就愈高。•高脂血症：•血液胆固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白的增高和高密度脂蛋白的减少将促进胆固醇的沉积，形成动脉硬化，并增加血液黏度。故降低血脂是中风防治的重要一环。•饮食与肥胖：•高脂肪、高盐、低钙饮食对脑血管是不利的。食用过多胆固醇和脂肪酸饮食将造成高脂血症，促进动脉硬化的形成。•高盐饮食能导致高血压是比较明确的。•近年来，人们已开始认识到，低钙饮食不但会造成骨质疏松的发生，还与高血压、动脉硬化有密切关系。•吸烟与饮酒：•烟草中的成分尼古丁可导致高血压、血液黏度增加，并使动脉硬化程度加重。长期大量饮酒是有害的。遗传因素•遗传因素：•中风发病受遗传因素的影响，而这种影响主要来自于高血压、高血脂、肥胖等因素的遗传。•因此，对于有上述遗传倾向的人来说，及时有效的控制血压、血脂、体重等在正常范围，将有效地减低中风的发病几率。脑中风的前兆有哪些•研究发现中风常见预兆依次为：••(1)头晕，特别是突然感到眩晕。(2)肢体麻木，突然感到一侧面部或手脚麻木，有的为舌麻、唇麻。•(3)暂时性吐...